中医妇科阴痒诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、阴痒妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多者，称为“阴痒”。本病与西医学外阴炎、阴道炎、外阴瘙痒症、外阴营养不良相当。因肝肾阴虚、外阴失养属虚证，因肝经湿热下注以致阴痒为实证。【诊断】1.注意外阴卫生情况，有接触性传染病史。2 .外阴，阴道瘙痒、奇痒难忍，甚有灼痛，伴带下量多、臭秽。3 .妇科检查时可见外阴皮肤色素脱失，或增厚，或萎缩，或鞍裂；或见外阴红肿，湿疹，搔破呈溃烂状；或伴泡沫样带下，或呈豆渣状带下。4 .白带常规检查可有滴虫或念珠菌或沙眼衣原体或支原体呈阳性。5.应与糖尿病性阴痒区别。糖尿病性阴痒同时有多饮、烦渴、多尿、善饥多食、体重下降、空腹血糖升高，尿糖阳性，尿

2、比重升高。6 .阴虱之阴痒，局部见红色斑点或丘疹，阴毛上可见虱卵和阴虱。【治疗】一、辨证论治对本病应根据阴痒具体情况结合带下及全身症状，以辨别其虚实。阴部干涩、灼热、皮肤变白，夜间痒甚者为肝肾阴虚证；阴痒伴带下色黄量多，黏稠臭秽，为肝经湿热证；治疗以“治外必本诸内”为原则，采用内服与外治、整体与局部，夫妇双方结合进行根治。1.肝肾阴虚证外阴、阴道奇痒，干涩感，皮肤变白，增厚或萎缩、皴裂、破溃，头昏目眩，烘热汗出，手足心热，夜不安寐，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数带弦。治法：调补肝肾，滋阴降火。方药举例：知柏地黄丸加减。炙知母IOg,炒黄柏6g,生地黄10g,怀山药20g,山茱萸10g,牡丹皮10g

3、,茯苓10g,泽泻10g,制首乌10g,白鲜皮15g,地肤子10g，炒荆芥10g。加减：若兼头昏心慌，腹胀纳呆，神疲乏力，上方去生地黄、山茱萸，加广木香IOg,炒党参IOg,炒白术10g。2.肝经湿热证.阴部瘙痒灼痛，带下量多，色黄如脓，黏稠臭秽，口苦咽干,便秘尿赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。治法：清泻肝经湿热。方药举例：草薜渗湿汤加减。制苍术IOg,黄柏10g,炒意枚仁30g,革薄15g,牡丹皮10g,泽泻10g,滑石（包）10g,赤茯苓10g,白鲜皮15g,苦参15g,鹤虱IOgo加减：热盛于湿者，见烦躁易怒，胸胁胀痛，加入龙胆草5g,炒桅子10g,车前草12g。白带常规查见滴虫，外用蛇床

4、子15g,百部15g,苦参30g,土槿皮15g,冰片（后入）lg,煎水外洗，每日12次。二、中成药康妇特栓1丸，每晚1丸，塞入阴道，连用2周。皮肤康洗剂15ml次，稀释后外用洗阴部或坐浴，每日12次。妇阴洁湿巾1枚，每次大小便后拭净外阴及肛门部。三、简易方药仙灵脾10g,川椒10g,蛇床子10g,苦参15g,土茯苓10g,艾叶10g,荆芥10g,防风10g,黄柏10g,紫草10g。煎水外洗，坐浴，每次1015分钟，每日12次。适用于外阴皮肤营养不良，色素脱失。硼砂12g,雄黄IOg,朱砂12g,蛤蝌粉12g,冰片1g,共研细末，与凡士林适量和匀，涂于患处。适用于外阴瘙痒、奇痒难忍。蛇床子30g,川椒9g,白矶9g,水煎熏洗。适用于外阴痛痒交作。黄柏100g,甘草50g,川椒50g,白芷50g,水煎坐浴，每晚1次。适用于阴痒症。