肌肉骨骼康复学.docx

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1、名词解释I、网球肘：即肱骨外上牌炎，是肱骨外上牌伸肌总腱起点四周的慢性炎症损伤。2、搭肩试验：患侧肘关节屈曲，把手搭在对侧肩关节上，若肘关节不能与胸壁紧贴，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。3、Cobb角：在脊柱X线正位片上，先在弧度最上端椎体的上缘画一水平线，再在弧度最下端椎体下缘画一水平线，再作这两条水平线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角，表示脊柱侧凸的程度。4、叩击试验：按压或叩击神经干，局部消失针刺性痛苦，并有麻痛感向神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤的部位；或从神经修复处向远端沿神经干叩击，TineI征阳性则为神经恢复的表现。5、骨化性肌炎：又称为异位骨化或异位骨化症，其特征为关

2、节四周的正常软组织内有新骨的形成。6、直腿抬高试验：患者仰卧位，双下肢伸直，检查者一手握住患者踝部，一手放在大腿前方保持下肢伸直位。先健侧后患侧，将患者下肢抬高，正常抬高角度为700o在抬高患者下肢的过程中消失下肢放射性痛苦，则为阳性。7、肩袖：又称旋转袖、肌腱袖，是由盂肱关节囊四周的冈上肌、肩胛下肌、冈下肌和小圆肌组成,是维持盂肱关节稳定的重要结构。8、ColeS骨折：折端发生在槎骨远端23cm的范围内松质骨内的骨折，多发于中老年人，女性多于男性。9、假体松动：是骨与假体界面之间存在超出弹性模量差异而引起的位移以外的活动，称之为假体松松。假体松动是关节置换术远期失败的主要缘由。10、 手的休

3、息位：自然放松，不用力，手肌群处于相对平衡状态。腕关节背伸10-15,轻度尺偏，MP与PIP半屈。从食指到小指，越往尺侧屈曲越多，各指尖端指向舟骨结节。拇指轻度外展，指腹靠近食指DIP槎侧，如手握笔姿态。11、 四周神经损伤：是指四周神经或其分支受外界直接或间接力气作用而受到损伤，其损伤的典型表现为自主神经障碍、运动隙碍和感觉障碍。问答/简答/病例分析1、骨折脱位的一般体征和特有体征？2、骨关节炎的特有症状？临床症状：关节痛苦：常为OA的首发症状，多为定位不明确的深部痛苦，呈钝性，充满性或关节酸胀感关节僵硬:在渐渐活动关节15-30分钟后缓解关节肿大关节活动响声:多为病程较长的患者关节无力，活

4、动障碍：OA晚期的患者关节无力，关节活动障碍。体征：压痛：有症状的OA患者沿关节线有压痛关节肿大或关节积液：可由关节骨性隆起、滑膜炎、渗出液所致骨摩擦音（感）：关节在主被动活动时，消失骨摩擦音（感），多见于膝关节，明显的骨摩擦音（感）有诊断意义关节畸形：可由关节挛缩、关节膨大、对位不良、半脱位等导致关节活动受限其他：肌肉萎缩3、下腰痛的治疗方法？健康教育卧床休息腰围制动药物治疗非笛体类止痛消炎药、肌肉松弛剂、外用药、中成药、扩张血管药、养分神经药物理因子疗法直流电药物离子导入疗法、中低频电疗、高频电疗、蜡疗、光疗等腰椎牵引疗法快速牵引慢速牵引手法治疗中医传统疗法运动治疗放松运动、单侧直腿抬高运

5、动、单侧抱膝运动、双侧抱膝运动、坐位体前屈等等椎间盘微创疗法注射疗法经皮阻滞疗法局部痛点封闭4、膝关节置换术的适应症和禁忌症？适应症：主要用于严峻关节痛苦、不稳、畸形，日常生活活动障碍，经过保守治疗后无效或效果不显着者。如各种膝部炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、血友病性关节炎、骨性关节炎骨结核少数创伤性关节炎胫骨高位截骨术失败后骨性关节炎严峻原发性或继发性骨软骨坏死性疾病禁忌症：膝关节四周肌肉瘫痪和神经性关节炎严峻全身性疾病，如糖尿病、严峻骨质疏松、严峻肌力减退全身或膝关节四周有感染性活动病灶严峻屈膝挛缩畸形（60）5、四周神经损伤的运动治疗？早期：留意在损伤的急性期，动作要轻柔，运动量不能

6、过大主动运动：若神经病损程度较轻，肌力在23级以上，在早期也可以开头主动运动，但留意运动量不能过大。保持功能位：为了防止关节挛缩，保持受累处最有用的功能，应将损伤部位和神经所支配关节保持在良好的姿位，在大多数的状况下，保持在肯定的功能位。被动运动：主要是为了维持和增加关节活动度，防止肌肉挛缩变形。应留意的是1）要在无痛的范围内进行2）要在正常的关节活动范围内进行，避开过度牵拉麻痹肌肉3）运动速度要慢4）四周神经和肌腱修复后，要在充分固定后才可开展恢复期：应开展增加肌力的训练，以促进运动功能的恢复。肌力12级，助力运动，治疗师关心患者；患者健侧关心患侧肌力23级，主动运动，较大范围的助力运动。渐

7、渐削减帮助的力气，避开肌肉过度疲惫。肌力34级，抗组运动，并同时进行耐力，平衡性，协调性和速度的训练6、核心肌群的熬炼及常用的训练方法？7、手骨折后期的康复目标及措施？治疗目的是消退残存的肿胀，软化和牵伸纤维组织，改善关节活动度，增加肌力及提高肌肉的灵活度详细措施有物理因子：蜡疗、红外线、短波、热疗促进血液循环，改善关节活动度；碘离子导入软化瘢痕，松解粘连。按摩：牵伸粘连纤维和消退残存的肿胀。运动熬炼：1）被动运动和阻力运动2）主动运动3）矫形器和矫形器的应用4）肌力和耐力训练5）作业治疗8、肌肉骨骼康复学常用的治疗方法？（1）关节活动技术提高或维持关节活动范围，提高肢体的运动力量主动运动主动

8、助力运动被动运动（2）肌力训练非抗阻力运动抗阻力运动（3）软组织牵伸技术提高或改善关节四周软组织的伸展性，降低肌张力，提高或恢复关节活动范围，防止不行逆性组织挛缩自我牵伸器械牵伸自我牵伸（4）关节松动技术I、II级用于因痛苦引起的关节活动受限，HI级用于治疗关节痛苦且伴有僵硬，IV级用于关节四周组织粘连、挛缩引起的关节活动受限（5）牵引技术依据牵引的部位分为脊柱牵引和四肢牵引；依据牵引的时间分为持续牵引和间歇牵引；依据牵引的动力分为自我牵引、机械牵引和电动牵引；依据牵引的体位分为坐位牵引、卧位牵引和直立位牵引。（6）本机感觉训练技术关节位置的静态感知力量关节运动的感知力量反射回应和调整肌张力回

9、路的传出活动力量（7）卧坐位和坐站位训练技术1、脊髓损伤早期的康复治疗方法有哪些？其并发症有哪些？康复治疗的方法有呼吸道护理：深呼吸、震惊、叩击、间歇性正压呼吸、帮助咳嗽技术等均可适时使用被动或主动活动关节：适当的关节活动体位是预防压疮、呼吸道问题、关节挛缩等的重要措施维持关节活动度：应尽早采纳功能性夹板使腕、双手保持在肯定的功能位体位：骨折稳定后，提倡患者仰卧、侧卧和俯卧位变换，并渐渐增加俯卧位的耐力选择性肌力训练：对于四肢瘫的患者，应重点训练三角肌前部、肱二头肌、斜方肌下部、伸肩肌；对于截瘫的患者，全部上肢的骨骼肌都应训练，重点训练背阔肌、肱三头肌和肩下降肌直立活动：一旦X线片显示骨折已趋

10、稳定或早期已对骨折进行充分的内固定，应鼓舞患者开展直立活动。为了防止体位性低血压，用渐渐性适应效果最好日常生活活动训练：当患者仍躺在床上时，简洁的ADL应开展脊髓损伤的并发症有压疮、呼吸道疾病、尿路感染、尿路结石、骨质疏松症、异位骨化、深静脉血栓、痛苦、神经性膀胱、自主神经反射特别等。2、正中神经损伤的临床特点及康复治疗？临床特点为正中神经返支所支配的3块鱼际肌萎缩，使掌弓平坦，虎口变深，拇指功能障碍。在拇收肌（受尺神经支配）的牵拉下，拇指靠近食指，形成所谓的“猿手”畸形。鱼际肌萎缩,拇指不能外展和对掌。康复治疗：修复术后，腕关节在屈曲位固定3周，渐渐伸展腕关节至正常位（大约4-6周）主动活动

11、训练用视觉爱护感觉丢失区日常生活帮助器具的使用：佩戴对指夹板，防止第一指蹊挛缩，供应对指抓握力量感觉再训练：早期阶段主要训练的是痛觉、温度觉、触觉、定位觉，后期阶段主要训练的是辨别觉。修复术后8周可开展早期阶段的训练，后期阶段的训练主要依靠患者在日后不断的使用来维持。3、颈椎病的分型和各型的治疗原则是什么？软组织型颈椎病：以非手术治疗为主，牵引、推拿、理疗、针灸均可选用。神经根型颈椎病：以非手术治疗为主，牵引治疗有明显的疗效，但要留意牵引的角度、时间和重量；药物治疗的疗效也较明显，可以缓解痛苦和减轻神经根水肿；推拿应用得当也有相应的疗效，可明显减轻神经根压迫症状，但切忌手法粗暴而引起意外。脊髓

12、型颈椎病：以非手术治疗为主，若消失脊髓损伤体征的患者，应尽早进行手术治疗,此型较重者牵引和手法治疗被视为禁忌。椎动脉型颈椎病：以非手术治疗为主，90%的患者可获得较为满足的疗效，具有明显的颈性眩晕或猝倒发作状况者，应考虑手术治疗。4、酸关节置换术后0-1周的康复治疗、目标、运动治疗？（1）康复目标：掌握痛苦和出血，减轻水肿，爱护创伤部位，防止下肢深静脉血栓和关节粘连，维持关节活动度。（2）一般治疗：掌握痛苦：待患者糊涂后，可进行VAS评估懿部冰袋冷敷体位：术后患者仰卧位，患肢常规置于能关节外展中立位：外展30留意事项：健侧卧位:患侧下肢保持上述体位，用特制的梯形软枕置于患者两腿之间，毓膝关节屈

13、伸0-90。,防止髅关节内收、屈曲，防止儆脱位。（3）运动治疗：术后第一天开头，进行床旁练习呼吸训练：深吸气、深呼气和有效的咳嗽咳痰练习；双上肢做伸展扩胸运动，进行肺功能熬炼。踝泵运动：踝关节主动背屈和跖屈，使下肢肌肉做等长收缩，挤压深部血管。留意：患者在术后糊涂即应开头踝泵运动。肌力训练：股四头肌、胭绳肌、臀大肌、臀中肌的等长收缩。关节活动度训练：1）髅关节屈曲2）貌关节伸直3）上肢肌力训练4）仰卧位：外展2030。负重训练：骨水泥型假体术后第一天，患者即借助助行器和双拐离床负重；非骨水泥型假体术后第一天，患者即可借助助行器和双拐离床，但不负重。步行训练：患者手术后24小时，在康复治疗师的治疗下可持助行器行走。卧坐位、坐站位训练1、术后关节功能障碍的康复评定缘由康复评估诊断活动受限康复训练2、懿关节置换术后