鼻出血诊疗常规.docx

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鼻出血诊疗常规【诊断依据】1 .单侧或双侧出血,出血时间、量,出血前后的表现;2 .外伤、手术史;3 .高血压、血管硬化等心血管疾病;4 .肺心病等;5 .凝血机制异常或血小板量或质异常等方面的血液病;【治疗原则】根据就诊时的情况决定治疗措施。1 .就诊时出血严重,首先抢救、止血,再查找出血原因。全身:(1)注意失血量。(2)测血压、脉搏,注意生命体征,疑有休克者,平卧位。(3)冰敷头部及颈部大血管区。(4)补液恢复血容量:NS、5%GNS、代血浆、严重者输同型血。(5)止血药物:立止血,6-氨基己酸,抗血纤溶芳酸,止血敏等。(6)烦躁不安,血压高者使用镇静剂。(7)血压高者酌情使用降压药。局部:(1)可找到出血部位:1)可用浸有血管收缩剂-麻黄素、肾上腺素的棉条压迫止血;2)烧灼法:热烧灼,AgNO3烧灼,电凝,微波,激光。(2)出血部位不明者予填塞:1)明胶海绵、止血纱布等可吸收材料;2)凡士林纱条前鼻孔填塞、后鼻孔填塞;3)气囊、水囊填塞。(3)出血严重,反复填塞不能止血者给予血管结扎:1)鼻腔下半部出血(中甲以下),结扎颈外动脉或颌内动脉;2)中甲平面以上,结扎筛前动脉。2.就诊时出血已止或反复少量出血者,重点寻找出血原因及出血点,并对病因治疗【出院标准】全身状态稳定,出血停止。

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