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1、公司承包单位安全资质审查报告书施工公司名称Wfehk(省或直辖市)(县、市、区)(乡、镇、街)联系电话国有集体合资个体资质等级三nm=m法定代表人营业执照注册号委托代理人经营范围分管安全负责人资质证书编号安全职能机构资质发证机关安全职能机构负责人安全生产许可证编号安全生产许可证有效期特种设备安装改造许可证书编号特种设备安装改造许可证有效期组织机构代码现场安全管理人员及联系电话施工现场负责人及联系电话施工现场安全培训合格人员工程计划施工日期施工现场特种作业人员安全施工管理制度近三年安全施工记录及简介提交的文件资料序号文件资料名称篇幅或页数345678现场安全管理、特种作业人员情况作业项目姓名身份
2、证号码资格证编号有效日期说明:安全资质审查报告书由承包单位填写,发包单位审核;一式三份,计划合同部、项目管理部门、安全监察部各保存一份。承包单位安全资质审查报告书填写说明1施工公司名称:填写承包单位名称。2详细地址:(省或直辖市)、(县、市、区)、(乡、镇、街)。3成立时间:承包单位成立时间,某年某月某日4联系电话:承包单位办公联系电话号码。5经济类型:在国有、集体、合资、个体、相应栏目下打J。6资质等级:资质证书上批准的级别。7主管部门:承包单位的上级管理部门。8行管部门:承包单位的行业管理部门。9营业执照注册号:填写公司法人营业执照上的注册号。10法定代表人、委托代理人:填写公司法人营业执
3、照上的法定代表人姓名,有委托代理人的姓名。11经营范围:填写公司法人营业执照经营范围内与本工程项目相关的内容。12分管安全负责人:主管安全生产的领导,如副总经理、副厂长等。13资质证书编号:填写资质证书上的证书编号。14资质等级:填写资质证书上“主项资质等级”栏内容。15资质发证机关:颁发资质证书的发证机关名称。16安全职能机构:承包单位内部安全职能机构部门名称。17安全职能机构负责人:承包单位内部安全职能机构部门负责人姓名。18安全生产许可证编号:填写安全生产许可证上的编号。19安全生产许可证有效期:填写安全生产许可证上的有效日期。20特种设备安装改造许可证书编号:填写该许可证的编号。21特
4、种设备安装改造许可证有效期:填写该许可证上的有效期。22组织机构代码:填写承包单位组织机构代码。23现场安全管理人员及联系电话:填写现场专、兼职安全管理人员姓名及联系电话号码。24施工现场负责人及联系电话:填写现场负责人姓名及联系电话号码。25施工现场安全培训合格人员:填写本项工程经过安全培训考试合格施工人员总数。26工程计划施工日期:即合同上约定或实际的施工时间。某年某月某日一某年某月某日。27施工现场特种作业人员:电工、焊工、起重工、车辆驾驶员、登高架设、高空清洗等国家规定的特种作业人员数量。28安全施工管理制度:承包单位的安全管理文件、施工安全措施、资料等。29近三年安全施工记录及简介:
5、简述近三年来承包单位与本工程相关的施工业绩。30提交的文件资料:公司法人营业执照、资质证书、组织机构代码证必须全部提供;有委托代理人的提供委托证书。从事电力设备检修、安装、土建、防腐保温等项目施工的单位必须提供安全生产许可证原件;从事电梯、起重机械、压力容器等特种设备安装、检修、改造的施工单位必须提供特种设备安装改造许可证书原件。以上资料必须在栏内登记,并提供复印件加盖承包单位公章交甲方安监部门存档。31现场安全管理、特种作业人员情况:30(含30人)人以上的承包队伍必须在现场配备专职安全管理人员,持有相关的培训证书;不足30人的承包队伍必须在现场配备兼职安全管理人员,持有相关的培训证书或单位证明。国家规定的特种作业、特种设备作业人员必须持特种作业资格证书原件。以上资料必须在栏内登记,并提供复印件加盖承包单位公章交甲方安监部门存档。32承诺栏:承包单位法定代表人、承包单位现场负责人应签字认可,加盖承包单位公章。33本报告书由承包单位填写,在签定合同前送交安全监察部门审查备案。