预激综合征诊疗常规.docx

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预激综合征诊疗常规【概述】大多无心脏病。可见于先天性心脏病、三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂、心肌病等。【临床表现】1 .可无症状或心动过速伴血液动力学紊乱如晕厥、休克、心力衰竭、猝死等。2 .心动过速可表现为房室反复性心动过速,预激合并房颤、房扑等。【辅助检查】1 .心电图,必要时动态心电图。2 .食管电生理检查。3 .有关心脏病合并存在检查。【诊断与鉴别诊断】1 .预激综合征心电图典型表现窦性心律P-R间期VO.12s;QRS波群起始部分粗钝(delta波),QRS波群0.12s;继发性STT改变。2 .房室反复性心动过速正向房室折返性心动过速:QRS波群形态时限正常,与房室结折返性心动过速相同。逆向房室折返性心动过速:心动过速时,QRS波群增宽,畸形易与室速混淆,应注意鉴别。3 .预激合并房颤、房扑心房冲动沿旁路下传,心室率很快,可演变为心室颤动。【治疗】1 .正向房室折返性心动过速处理同房室交界区性折返性心动过速。2 .逆向房室折返性心动过速禁用洋地黄和维拉帕米,选用IC类和m类抗心律失常药物,如心律平或胺碘酮等。3 .预激合并房颤、房扑或室上速时若出现心绞痛、心衰、晕厥、休克等,立即心脏电复律。4 .射频消融。

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