肩锁关节脱位诊疗常规.docx

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肩锁关节脱位诊疗常规病史采集1 .多为全身多处外伤之一部分，也可为单独损伤，注意了解外伤机制。2 .多为直接暴力引起，肩外侧着力所致。【检查】1 .肩外侧疼痛，上肢外展活动受限。2 .锁骨远端肿胀、隆起，弹性活动。3 .X线肩部平片示：关节间隙变宽，锁骨远端抬高。【诊断】1 .有肩部外伤史，锁骨远端隆起，弹性活动。2 .肩部X线平片可显示脱位类型，分为全脱位和半脱位。治疗原则】1 .半脱位一般不须复位内固定，上肢悬吊23周后活动肩关节。2 .全脱位及半脱位有特殊要求者，早期行切开复位肩锁关节融合术。3 .陈旧性脱位，如无明显症状不予处理，有疼痛及肩活动受限者，可考虑行锁骨远端切除或肩锁关节融合术。4 .老年人无论何种脱位均不须特殊治疗，上肢悬吊一周后开始活动肩关节。疗效标准】1 .治愈：肩锁关节复位良好，局部无明显疼痛，肩关节活动不受限，X线片示肩峰与锁骨远端有融合现象。2 .好转：肩锁关节未完全复位，活动时有疼痛，肩关节活动基本达到功能要求。（出院标准关节功能复位，无近期并发症，可出院。院外功能锻炼及门诊随访。