补充合同序号——研究平台服务合同.docx

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1、补充合同（序号）一一研究平台服务合同项目名称：委托方（甲方）：注册地址：联系人及电话：受托方（乙方）：中国医学科学院北京协和医院注册地址：北京市东城区王府井帅府园1号专业组：主要研究者：联系人及电话：临床药理研究中心负责人：韩晓红联系人及电话：签订日期:鉴于：1 .甲方己委托乙方专业组主要研究者承担该项目临床试验并签订临床试验合同。2 .甲方及乙方主要研究者协商一致，委托乙方临床药理研究中心提供研究平台服务并增加相应费用。服务内容和费用明细：1. 1研究型病房费用请联系孙巍老师（69154793）确认预算，请增加所有费用明细表格。1.2中心药房使用费：单价/月*预计保存一月二元。临床试验药房目

2、前仅满足常温和2-8药物储存要求，需特殊管理的药物，包括麻精毒放类,请务必提前联系宋亚京/高黛慈老师确认（69154129/4232）。保存药物清单储存条件（温度）1.2.3.4.备注：1 .保存药物小于等于2种时按1500元/月收取；2 .保存药物3种及以上时按2000元/月收取；3 .相同品种不同剂量的药物按照多个药物计算；4 .最终按实际发生结算费用，保存时间不足整月时按整月计算。1.3研究门诊服务费:项目名称单价血液采集（检验科检测血按并管计算）30元/管标本处理分离血浆50元/管分离血浆+其他操作65元/管PK尿取样90元/次留取粪便90元/次样本储存费（5天免费）1000元/月/项

3、备注：最终按实际发生结算费用1.4 管理费：(1.1+L2+L3)*12%=(+NA)X12%=元。流转税：(L1+1.2+1.3+1.4)*6.77%=(+NA+)X6.77%=元。1.6预计合同总额：(1.1+1.2+1.3+1.4+1.5=+NA+=元。明细见费用汇总表。费用汇总表项目单价（人民币）预计例数/次数/月小计（人民币）1.研究病房服务费合计2.中心药房费共计一种保存一个月3.其他服务费按实际发生结算净值总额管理费流转税预计合同总额备注：1 .净值总额计算方法为1+2+32 .管理费计算方法为净值总额xl2%3 .流转费计算方法为（净值总额+管理费）6.77%2.本协议项下所有

4、对乙方临床药理研究中心的付款，均应单独支付至如下账户:户名：中国医学科学院北京协和医院开户行：中国建设银行北京朝阳支行账号:乙方收到费用后及时提供与费用金额相等的正式发票。付款计划1 .研究经费：甲方同意向乙方临床药理研究中心提供元（含税）的研究经费，以支持乙方临床药理研究中心提供的研养平台服务费用。2 .支付方式2.1 所有支付给乙方临床药理研究中心的费用应单独支付，并在付款时标注为研究平台服务费用。2.2甲方在使用平台服务可至少支付合同总金额的费用，即人民币（大写）元（元）。2.3在试验过程中甲方应及时打款，若因甲方未及时打款，导致项目完成时间延后，乙方临床药理研究中心不承担任何责任。2.4甲方在临床研究结束后、总结报告盖章前，按实际产生金额付清合同尾款,并单独结算。2.5若临床试验期间，因方案修改导致研究经费发生变动，由双方重新协商解决。本合同一式X份，各方X份（甲方X份，乙方临床药理研究中心一份，主要研究者一份），经签约各方签字盖章后，最后一个签字日期起生效。委托人*s甲方名称技术合同专用注册地址章或单位公章法定代表人（签字）年月曰受名称中国医学科学院北京协和医院技术合同专用托人注册地址北京市东城区王府井帅府园1号章或单位公章乙主要研究者（签字）方临床药理研究中心负责人（签字）年月曰