行政复议申请书.docx

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行政复议申请书（范本）申请人（自然人）：姓名、性别、出生年月、身份证号码、家庭地址、联系电话、法律文书邮寄地址。申请人（法人）：全称、地址、法定代表人的姓名、职务及联系电话、法律文书邮寄地址委托代理人：（基本情况）被申请人：名称、地址、法定代表人姓名、职务。复议请求：因对被申请人X年X月X日X号处理决定不服，申请复议，要求确认违法或者撤销或者变更或者在一定期限内履行具体行政行为。事实和理由：事实。应客观地陈述引起具体行政行为的全部案件事实，指出被申请人作出具体行政行为时所认定的事实与客观情况不符。证据。为证明所陈述的事实，应列举出有关的书证、物证、证人证言以及其他证据材料，有证人的应写明证人的姓名、职业和住址。理由。应在概括事实的基础上，授引有关法律、法规、规章，经过推理，论证复议请求的合法性。此致长沙市天心区人民政府申请人：（签字或者盖章）年月曰附：1、本申请书副本份2、身份证明材料复印件3、原处理决定书复印件份4、其它证明文件份5、授权材料（有委托代理人的）