眩晕病（原发性高血压）中医护理常规.docx

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1、眩晕病（原发性高血压）中医护理常规眩晕病，因风阳上扰、痰浊上扰，使脑窍失养、脑髓不充所致,以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现，病位在肝、脾、肾。内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉供血不足等可参考本病。一、护理评估（1）评估患者生命体征、意识、神志、瞳孔、眩晕等情况。（2）了解患者生活方式及休息、排泄等情况。（3）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。（4）中医证型：肾气亏虚证。证侯：腰脊酸痛（外伤性除外），胫酸膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频，尿后有余沥或失禁。舌淡,苔白，脉沉细弱。痰瘀互结证。证候；头重如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下瘀斑

2、，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖，苔腻，脉滑；或舌质紫暗有癌斑、瘀点，脉涩。肝火亢盛证。证侯：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，漫赤。舌红，苔黄，脉弦数。阴虚阳亢证。证候：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红，少苔，脉弦细而数。二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。(2)保持病室安静整洁，空气流通。(3)急性期患者卧床休息，病情稳定后适当运动以利气血运行。(4)加强基础护理，防跌倒、坠床等意外。(5)观察病情，做好护理记录。密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、眩晕等情况。发生头痛、呕吐、视物模糊、言语骞涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医生

3、，及时处理。(6)给药护理：中药汤剂宜温服，观察用药后效果及反应。眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用。(7)饮食护理：饮食应低盐低脂，以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。戒烟酒、浓茶、咖啡，忌食辛辣、油炸、肥甘之品。避免过饥过饱，饮食有节。(8)情志护理：责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，从而进行有效的有针对性的指导。针对肝火亢盛、情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化甚至消除不良情志。针对眩晕较重患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用手法复位或顺情从欲法，如精神放松法、呼吸控制训练法等，提高自我调控能力及心理

4、应急能力。鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验，提高认识；鼓励患者积极面对疾病，增强治疗信心。指导患者掌握预防和缓解眩晕的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。(9)临证(症)施护：眩晕而昏扑不知人事者，急按人中穴，并立即报告医生。眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针敲击穴位。呕吐严重者，应取侧卧位，及时清理呕吐物，更换污染的衣物，呕吐剧烈者暂时禁食，遵医嘱针刺内关、中胱、丰隆、风池等穴，采用中强刺激手法。(10)中医特色治疗护理：眩晕：a.遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴。b.遵医嘱给予穴位按摩，可选择百会、风池、上

5、星、头维、太阳、印堂等穴，每次20分钟，每晚睡前1次。C.遵医嘱给予中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。d.遵医嘱给予穴位贴敷，可选择涌泉穴，每日1次。e.遵医嘱给予刮痣，可选择风池、大椎等穴。f.遵医嘱给予艾条灸，可选择风池、大椎等穴。头痛：a.遵医嘱给予穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴。隔日更换1次，双耳交替。c.遵医嘱给予穴位贴敷，可选择太阳、风池等穴。d.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。心悸、气短：a.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴。b.遵

6、医嘱给予穴位按摩，可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴。呕吐痰涎：a.遵医嘱给予穴位按摩，可选择内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。b.遵医嘱给予艾灸，可选择肝俞、胃命、足三里、中皖、神阙等穴。三、康复及健康指导(1)了解患者饮食习惯，禁肥甘厚腻之品，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。(2)指导患者生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。(3)嘱患者如出现头晕、呕吐等症状时，及时就医。(4)指导患者和家属了解本病的性质，掌握减轻眩晕的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。四、中医特色康复及健康指导(1)饮食指导：宜进低盐、低脂饮食，忌辛辣刺激肥甘厚腻之品，饮食有节。(2)

7、活动指导：病情发作期卧床休息，保持安静，减少探视；病情稳定后适当运动以利气血运行；体位改变时，动作应轻缓，注意安全防护；避免过度疲劳、睡眠不足或俯卧位休息，枕头不宜过高,过硬或过平。(3)情志指导：保持轻松愉快的情绪，避免精神刺激，防止七情内伤。(4)服药指导：遵医嘱服药，按时按量，不可随意增减药物，注意观察用药后反应。(5)中医特色饮食调护:肾气亏虚证：宜进富含营养的食物，如甲鱼、淡菜、银耳等，忌食煎炸炙烤食物，忌辛辣，禁烟酒，食疗方：猪腰枸杞粥。猪腰100g,构杞子30g,粳米适量，煮粥服。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥的食物。素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流质饮食。食疗方：茯苓白术粥。茯苓15g,白术12g,陈皮3g,生姜皮1g,水煎取汁，人梗米适量，煮粥服。肝火亢盛证；饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。食疗方：芹菜菊花粥。芹菜50g,菊花20g,粳米适量，煮粥服。阴虚阳亢证：饮食宜低盐、清淡、富于营养，多吃新鲜蔬菜、水果，如芹菜、萝卜、雪梨等，忌食动物内脏，忌辛辣，禁烟酒。食疗方：天麻钩藤羹。天麻9g,钩藤12g,石决明15g,藕粉20g,前三味药用布包，加水适量，煎取汁液，用煮沸的药液冲藕粉，加入白糖调味即可食用。