手术室仪器设备使用操作规程汇编.docx

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1、手术室常用专业仪器设备使用操作规程汇编管理一、手术动力系统(SUrgiCaIPOWerSyStem)随着外科学的发展,手术使用的各种钻、锯、磨等手动工具逐渐被电动、气动工具所代替,动力系统广泛应用于骨科、耳鼻喉科、颌面外科、整形外科、创伤外科、神经外科等领域。动力系统中的多用钻可同时具备钻、锯、锂等多种功能,在人体骨部手术中代替了手术医师的许多手工操作,省力、省时、效果好。【结构和配件】(1)气动钻:由钻头、钻机手柄、输气连接管、氮气减压阀及氮气筒组成。(2)电动钻:由钻头、手柄、主机、动力线路、脚踏开关等组成。部分产品有冷却冲洗系统或冲水泵可进行自动喷水。(3)多用钻:有各式钻头、锯片、髓腔

2、锲、钥匙等,以满足不同手术方式的需要。【动力工具的分类】(1)根据动力驱动不同分为气动式和电动式两种。电动式动力系统又分为充电电池型(即直流电)和交流电型。(2)根据用途分分为动力钻、动力锯、动力磨、动力刨削等。【工作原理】电动工具以电为动力,将电能转化为机械能。气动工具以气体为动力。【应用范围】广泛应用于骨科、耳鼻喉科、颌面外科、整形外科、创伤外科、神经外科等领域。具体应用如下:动力钻钻:用于开颅手术、内固定手术。铿:用于扩张骨髓腔。攻丝:用于内固定手术匹配螺钉。拧螺丝:用于自动拧螺钉。(2)动力锯摆动锯:用于骨科截骨。往复锯:用于心胸外科开胸。矢状锯:用于手部、足部手术。动力磨角度接头:用

3、于脊柱外科。直角接头:用于脊柱外科、耳鼻喉科。高扭力反角接头:用于牙科。高速接头。动力刨削半月板刨削、滑膜刨削、软骨刨削:用于关节镜手术。鼻窦镜刨削:用于五官科手术。【操作步骤】(1)动力线及手柄高压消毒备用。(2)蓄电池充足电并备有备用电池,氮气气源充足备用。(3)正确连接各部件,确保钻头、锯片安装稳固,暂不使用时将手控开关放在关闭位置。脚踏放置术者合适位置。(5)打开机器上的电源开关,测试机器的性能。(6)打开安全锁,踩动脚踏,设备正常运转。(7)使用完毕整理、清洗、保养各部件。【注意事项】使用前应了解设备的结构和功能,识别不同的工具系列,并做好清点记录,谨防遗失。每次使用前检查所有配件、

4、手柄、主机;检查钻头、磨头、锯片是否锐利和变形。(2)使用时不可在潮湿的环境中操作。应熟悉操作规程:熟练掌握各连接部分的装卸方法,正确连接各部件,确保钻头、锯片安装稳固;选择合适长度的磨头,必要时加保护套;高速动力工具由于钻速极快,金属与骨组织之间会产生大量的摩擦热,因此需要不断用盐水冲洗进行局部降温和冷却;手术部位需暴露清楚,防止卷入其他组织或纱布。暂不使用时将手控开关调节到关闭位置,避免意外触动开关导致误伤。气动工具的输气管应理顺后再连接,勿扭转屈曲,不与其他锐器及重物堆放在一起,以防刺破气管漏气;电源导线勿用暴力拉扯,避免电线连接口断裂;蓄电池在消毒灭菌前应充足电源,并准备有备用电池。气

5、动工具只能用惰性气体如氮气来推动。使用结束后,必须放完气体管道内的余气。使用后动力工具的清洗:使用完毕应立即清洁,一般没有电路的机械部分拆卸后可用清水清洗,带有电路的部件用湿布擦,不能直接用水冲洗,以防电线短路,发生故障;不易清洁的小间隙可用湿棉擦,然后对着各孔隙喷入清洗剂,把不易清除的污血冲洗出来,最后抹干。各部件的具体清洗方法如下: 主机的清洗:断开电源,用软布蘸中性的清洗剂擦拭主机,避免水从缝隙进入主机。 脚踏开关的清洗:湿布擦干表面,避免用水浸泡,有条件用高压气枪吹干;使用时建议外套塑料保护套以保护脚踏开关,避免血液和液体污染。 电池的清洁:柔软干布擦干;避免用水浸泡。 电池外套:流动

6、水清洗,柔软干布擦干。 手柄的清洗:手柄尖头朝下,用清洁剂冲洗;用毛刷刷去手柄上的组织残渣和碎屑;柔软干布擦干;有条件用高压气枪吹干。 器械组件的清洗:拆开各组件,加钻头、锯片、磨头等用流动水清洗;放入多酶清洗液中浸泡510分钟;流动水清洗;柔软干布擦干并烘干。动力工具的灭菌:按照机器使用说明书进行消毒灭菌。一般钻头和耐高温的手柄采用高压蒸汽灭菌;电源导线、输气管采用环氧乙烷气体低温灭菌或过氧化氢等离子灭菌。(4)安全防护操作时建议戴防护眼镜,避免术中的血液或组织碎屑飞溅,引起损伤或传播传染性疾病。经常检查手柄和连接装置是否过热,避免烫伤。传递手柄过程中应确保手控开关处于关闭的安全状态,避免误

7、伤。在有易燃的气体、麻醉剂、消毒剂环境中谨慎使用,防止火灾发生。(5)维护:专人保管,定期培训;建议每6个月送回公司做常规保养维护;不要随意打开主机和手柄,以免保修失效;手柄、主机,有损坏或跌落,应立即检修。(一)电钻(eleciriCdriH)电钻以电为动力源,手术器械分为两种,一种为直流电(干电池),另一种为交流电(插电)。直流电的动力手柄内带马达,再加上电池体型较为笨重,且使用时抖摆较强,不适宜长时间手术使用。交流电的动力手柄一般不带马达,动力通过软轴(动力线)由动力主机驱动,这样可大大降低手柄的重量及抖动,所以它广泛应用于外科手术。【应用范围】用在不同领域的外科手术,可适用于骨科、神经

8、外科,耳鼻咽喉外科、颌面外科。【性能】(1)带正反转功能的主机、带正反转功能的冷却冲洗系统。(2)微型软轴,即动力线。(3)电钻手柄、电锯手柄、各种型号的钻头、各种型号的锯片及钥匙。(4)可做无段变速的脚踏开关。【特点】(1)安装及使用方便,节省时间,低噪音。(2)功能高,转速低,可用于不同领域的外科手术,减低热灼的破坏,使手术达到最理想的效果。(3)单一动力来源,免除接气瓶或中央供气的麻烦,节省时间,减低出错的可能,不会发生功率不足的情况。(4)台式设计或立式设计,可随意搬动,灵活运用。(5)设有防爆炸脚踏开关,安全町菲,可确保医护人员及患者的安全,确保手术达到最理想的效果。(6)备有各种手

9、柄(手机),可用于不同领域的外科手术。【操作流程】(1)动力线及手柄高压消毒备用。(2)将机器推至手术侧,接上电源,将脚踏开关放置于术者脚下。(3)接上动力线和手柄,选择所需的钻头并安装好,打开机器上的电源开关,测试机器的性能后才可在手术野使用。用脚踏开关控制转速。【注意事项】(1)使用后的手柄和机头应在流水下冲洗,并用软毛刷将污垢清除,然后用干布擦净,再喷润滑油。可用专用清洗剂清洗。(2)动力线勿打死折。(3)机器由专人保管、专人负责。(二)电锯(HeCtriCSaW)电锯适用于首次开胸手术,由剑突向上劈开胸骨;摆锯则适用于再次开胸手术及劈开部分胸骨的手术,使用时由剑突锯向胸骨上凹。打开胸骨

10、可以充分暴露手术野。【部件构成】手柄、锯片、扳手、电池、充电器。【使用方法】(1)扣上安全锁。(2)安装电池,根据需要选择合适的锯片,用扳手旋紧。(3)使用时垂直于被锯骨表面。(4)打开安全锁即可使用。【清洗与灭菌】清洗锯片:按照清水一酶溶液一清水模式,将电锯在水中空转,以尽量去除锯片齿轮间的组织碎片,然后取下锯片,洗净、擦干。手柄:用软布蘸取清洁剂进行湿式擦拭后擦干即可。(2)灭菌进行环氧乙烷灭菌。【注意事项】清洗时,小心勿使液体倒流入手柄,防止短路。(2)使用前后检查电锯与摆锯的完整性,灭菌前检查电池充电情况。包装时,注意保护锯片。(4)使用时注意安全,切勿伤及自身和他人。(三)气钻(CO

11、mPreSSedairdriH)【工作原理】利用惰性气体(氮气),通过压缩气体沿加压槽推动螺旋桨,驱使转轴和马达高速旋转,再转递驱动附件及钻头高速转动进行手术操作。【组成部分】压缩氮气钢瓶、减压阀(气瓶开关、气瓶压力表、压力传输表)、脚控开关(脚控端口、手控端口、卸压按钮)气动马达、马达排气软管、扩散器及各类驱动附件组成。【操作流程】(1)把气动高速系统推到手术室合适的位置,用扳手将减压表安装氮气钢瓶上,将黑色耐压管连接在减压表与脚踏上。(2)将手术台上灭菌的绿色马达管接脚踏的一端递到台下,安装扩散器(黑色塑料盖),并且旋紧锁定,然后再将马达软管端口连接到脚踏设备,脚踏放置术者合适位置。打开氮

12、气,钢瓶总开关,调节减压阀旋钮,使压力传输表压力不超过060.8MPao(4)手术台上马达手柄处按手术需要正确安装钻头、铳刀等附件(钻头:先将钻头和套筒箭头对箭头安装,再稍旋转钻头插紧钻头直到听到“咔”声,最后扭动套筒直到锁住,检验:钻头不能拔出,但可旋转360即可。拆卸时解锁套筒即可拆开。铳刀:先安装铳刀头,再套入铳刀套筒,箭头对箭头,向柄处压下弹簧扭至锁紧,检验:铳刀头可转动即为安装正确。拆卸:向刀头端推弹簧旋钮同时扭开套筒解锁即可)。(5)踩动脚踏,设备正常运转。(6)手术结束后,关闭氮气钢瓶总开关,应把调节阀关上,排除余气,脚踏上压力表指针到降至0,取下润滑帽,气钻线,脚踏板放置合适位

13、置。(7)整理、清洗、保养各部件。【注意事项】(1)氮气压力钢瓶内充满氮气时约40kg,压力在1020MPa,当总压力表显示压力小于3MPa时,应及时更换。(2)手术中使用磨钻时,应及时清除术野周围的棉片及纱布,以防卷进钻头引起组织甩鞭样损伤和出血。(3)在钻、铳、磨的过程中产生热量,应不断对钻孔区冲水降温冷却,避免高温对周边组织造成损伤。(4)使用前马达上务必安装润滑油扩散器且旋紧锁定,使用结束务必卸下润滑油扩散器后再将马达及钻头高压灭菌备用。(5)马达手柄处清洁时则要先锁住手柄,再用清洁剂喷瓶喷洗手术柄处污屑,然后再开锁清水冲洗,吹干后解锁。附件用高压水枪冲洗,毛刷蘸多酶液刷洗,清水冲洗,

14、高压气枪吹干,喷入润滑油。(6)注意刀头的维护,包装时钻头、铳刀头先用小布包裹后再同马达管一起打包,防止锐利的钻头损伤马达管。二、心电监护仪(electrocardiogrammonitoj心电监护仪通过对患者的心电活动进行监护,并显示连续波形和参数数值以准确评估患者当时的生理状态。动态监测患者生命体征,了解病情变化,为临床诊断、治疗提供依据,保证患者安全。【基本功能与结构】(1)显示、记录和打印心电图波形和心率数字。(2)心率报警上下限。(3)图像冻结供仔细观察和分析。(4)数小时到24h以上的趋势显示和记录。较高级的心电监护仪尚可提供心律失常分析功能,如室性期前收缩次数报警和记录;ST段分

15、析,诊断心肌缺血;ECG与除颤起搏器相结合。【操作步骤】(1)核对医嘱、患者,向患者解释操作目的、注意事项及配合技巧。(2)打开电源,监护仪设定,选择患者种类(成人/儿童/新生儿)。(3)ECG监护皮肤准备:选择平坦的、肌肉较少的地方作为安放电极的部位,必要时用肥皂水彻底清洗皮肤,不可使用乙醛和纯酒精,因为这会增加皮肤的阻抗。在电极安放前先安上夹子或按扣,将电极安放到患者身上,将导联线和心电主电缆连接,然后将主电缆与监护仪上的ECG接口连接。将光标移动到ECG参数区或由主菜单进入,打开“ECG设置”菜单,选择导联类型(3导联/5导联/12导联)。根据实施的手术类型安装电极:3导联的电极安放位置:RA:安放在锁骨下,靠近右肩;LA:安放在锁骨下,靠近左肩;山安放在左下腹。5导联的电极安放位置:RA电极:安放在锁骨下,靠近右肩;LA电极:安放在锁骨下,靠近左肩;RL电极:安放在右下腹;LL电极:安放在左下腹;V电极:安放在胸壁上。对于开胸手术,胸电极可置于胸部侧面或背部。另外,使用外科电刀设备时,为减

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