福州市工业设计中心申请表（工业设计企业）.docx

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1、附件2：福州市工业设计中心申请表（工业设计企业）工业设计企业名称（盖章）:推荐单位:填报日期:填表须知1、填写本申请表应确保所填资料真实准确。2、本申请表需电子方式填写。3、本申请表所有填报项目页面不足时，可另附页面。4、所填事项中涉及批准、获奖、知识产权等事项，需附相关佐证材料。信用承诺书本公司自愿申报市级工业设计中心认定事项，符合申报通知要求，并承诺企业信用良好、无不良信用记录，所提供的申报材料及附属附件真实、合法、有效。如违反承诺，将自愿接受约束和惩戒，并愿意承担因此所产生的一切法律责任。本信用承诺书同意向社会公开。法定代表人签字：统一社会信用代码:承诺企业：（盖章）单位：万元、万美元、

2、个、工业设计企业名称企业地址场所面积基本情况成立时间注册资本资产总额职工人数所有制性质信用等级企业是否属于上市企业L高新技术企业人员构成管理人员人员姓名职务联系电话负责人联系人专业人员工业设计从业人数其中：本科及以上学历人员数、占比具有技师（高级技师）职业资格的人员、高级专业技术职务人员数及占比本行只填列无本科及以上学历而具有相应职称的人数及占比近两年主要指标20年20年两年总额经济指标公司营业收入其中：工业设计服务收入及占比利税总额利润总额工业设计成果工业设计项目完成数承当服务外包项目数其中：承担国外项目数专利数（申请/授权）其中：实用新型（申请/授权）外观设计（申请/授权）版权及其他著作权

3、（申请/授权）单位：万元、%设计成果获奖情况获奖名称获奖作品获得时间授奖部门（或机构）主要设计成果项目名称客户企业完成交付时间设计成果产业化及效果主要硬件设施仪器设备名称台（套）数价值设备完好率使用情况主要软件软件名称数量（套）价值使用情况备注主要软硬件原值合计：工业设计企业情况（三）企业运营等有关情况重点介绍企业现在的组织体系、运营模式、产学研合作及专业人员培训等有关情况今后两年目标与规划情况重点介绍企业今后两年创新建设、有效投入、设计成果等主要指标，组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设的规划和措施等情况工业设计企业情况（四）工业设计团队带头人及主要成员情况基本情况姓名性别出生年月籍贯公司职务联系电话职称学历专业职称学历、学位（毕业院校及专业）工作经历及成绩从事工业设计领域的主要工作经历和取得的成绩注：本表由工业设计团队带头人及2.3位主要成员填写推荐单位意见（盖章）年月B