医院应急管理工作制度.docx

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1、医院应急管理工作制度一、预案管理制度1 .按照本地政府及卫生行政主管部门卫生应急预案体系建设要求，根据医疗机构职责任务，结合我院实际，制定卫生应急预案，主要包括自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件四类。2 .卫生应急预案种类和内容满足我院实际工作需要，尤其需明确突发事件各阶段的卫生应急工作流程，应包括目的、编制依据、适用范围、组织体系及职责、信息监测和报告、应急响应、保障措施、附则等要素。3 .预案以文件形式正式发布，定期通过桌面推演、专题培训、综合演练等途径使相关人员全面掌握。4 .预案定期进行分析评价，及时更新完善，至少每厂2年修订1次，做好修订记录，实现预案的动态优化和科学规范

2、管理。5 .协助市政府及卫生行政主管部门制定、修订的预案，应全面考虑辖区内各类突发事件监测资料和各类卫生应急资源储备现状。由于医疗机构职责发生变化或其他原因影响其履行预案规定的职责任务时，应及时提出预案更新意见及建议二、应急响应与终止制度1 .对突发事件发展态势和对应急响应工作进行评估。突发事件发生后应根据事件发展情况及时进行风险评估，对事件可能的发生趋势进行预测，并提出后续应急响应工作建议。同时，应急响应启动后应尽早安排对应急响应工作的评估。在宣布应急响应终止后规定时间内,需召开事后评估会议，对本单位在突发事件应对过程中应急管理情况和技术措施开展情况进行系统回顾和评估，提出改进工作计划。在后

3、续工作中按照改进计划的要求落实，不断提高卫生应急能力。2 .启动应急响应后，定期召开各部门例会，通报突发事件进展情况和采取措施落实情况，研讨安排后续应急响应工作。3 .在启动应急响应的同时，根据应急响应工作机制有关要求，任命应急指挥负责人。后续可根据突发事件变化情况和应对工作开展情况适时对应急响应管理框架进行适当调整，也可根据实际情况对相关工作制度进行及时调整。5 .突发事件现场医疗救治工作完成，伤病员在医疗机构得到救治,经本级人民政府或同级突发事件应急指挥机构批准，或经同级卫生行政主管部门批准，医疗卫生应急领导小组可宣布医疗卫生应急响应终止，并将医疗卫生应急响应终止的信息报告上级卫生行政主管

4、部门。三、应急值守制度L应急值守实行24小时制，采取总值班管理制度，院办公室统一排班，由行政总值班承担应急值守任务。6 .应急值守的主要内容为接听、接收上级、各科室、基层医疗卫生机构、社会机构及群众有关卫生应急的电话、传真，报告的特殊传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息。7 .总值班人员和应急办接到和监测到卫生应急相关信息时，应迅速按总值班分类处理规定报相应的职能部门和联系人，相关科室接到和监测到相关的卫生应急信息后，应及时按照各自的职能或职责开展应急处理工作。8 .值守人员接收卫生应急信息时，必须尽可能询问清楚信息来源、事件性质、涉及范围与人数、危害程度、控制措施等内容，登记做到准确全面。9

5、 .卫生应急各分队成员实行24小时待命，保持联系通畅，离开单位时应向科室负责人请假。10 值守人员必须树立高度的责任感，不迟到、不早退，严守工作岗位，严格交接班手续，准确记录交接班时间。因特殊情况不能值守的，应报告院领导负责人后安排人员接替。四、现场工作制度1 .各科室接到相关突发事件医疗卫生救援要求后，应立即汇报给本单位值班领导，值班领导分析情况后，按应急响应级别，分别报告给应急领导小组，应急领导小组视情决定启动响应范围。2 .本单位各相关科室（部门）负责人根据应急响应要求，调度相应资源开展医疗卫生救援工作。并根据情况变化调整响应范围和级别。3 .应急领导小组负责突发事件应急指挥与协调，明确

6、职责，责任到人，从制度和技术两个方面保障卫生应急指挥协调，确保卫生应急指挥协调工作畅通有序。4 .现场医疗卫生救援全过程中，紧急医学救援队伍应及时报告事件进展情况，随时接受卫生行政主管部门和当地卫生应急救援指挥部的指令，接受专家组关于现场医疗救援的指导，加强与其他部门和机构的信息交流与沟通，实现资源最优配置。5 .现场急救个人防护参照卫生应急队伍装备参考目录（试行）（卫办应急发（2008）207号），根据突发事件类型，携带相应的防护装备，做好个人防护。6 .任何部门和医务人员在未得到应急领导小组授权时，不得向新闻部门通报突发事件现场的任何信息。五、信息报送制度1 .注重报告时效信息报告工作要把

7、握重点，特别注重报告时效。对于涉及10人及以上人员伤亡的事件，应报告总值班及分管领导上班事件报应急办、医务科及分管领导，应急办或医务科在接到报告或在收治伤员并初步确认后，应当立即向所在地卫生行政部门报告基本情况，并及时续报。2 .规范报告内容信息报告应做到要素齐全、内容规范，简明扼要。信息应统一出口，统计口径应一致，可根据工作需要采用多种报告形式，涉及到敏感内容的，应通过机要途径报告。六、队伍管理制度。1 .根据我院制定的预案及当地政府和卫生行政主管部门统一部署要求，基于辖区内重点关注和防范的突发事件类型和发生频率，结合人力资源情况，系统分析评估医院医学救援队建设需求。2 .将部分卫生应急管理

8、人员、医疗卫生专业人员、技术保障人员选拔至医学救援队，并根据各类突发事件任务需要增配相应专业和数量的人员，根据事件性质，动态调整。3 .按照“平战结合、因地制宜，分级负责、协调运转”的原贝II,组建人员数量和专业比例适当的卫生应急队伍。队员应具备现场应急指挥与决策、应急管理和协调、监测预警与风险评估、现场检伤分类和应急处置、伤员分流转送、后勤保障等技能。4 .严格依据政治素养、职称学历、业务能力、身体素质、心理素质等方面进行队员遴选，接受过卫生应急培训或参加过突发事件卫生应急处置工作者优先考虑。5 .将参加卫生应急一线人员纳入高危职业人群管理，购买人身意外伤害保险；对在重大突发事件紧急医学救援

9、中致病、致残、死亡的人员，参照机关事业单位工伤抚恤或工伤保险等有关规定给予抚恤保障。6 .队员要保持通讯畅通，当联系方式变更时，应及时告知。七、物资管理制度1 .建立卫生应急装备库房和台账，成立后勤保障小组，明确人员职责，在本单位应急办领导下开展工作。2 .定期对库房进行卫生清整，保持良好温度和湿度，保持通风。各类装备物资统一、整洁，达到“三定”（定分管领导、定管理科室、定使用保管人）和“六防”（防火、防潮、防盗、防冻、防霉烂变质、防鼠咬虫蛀）标准。3 .物资出入库管理应启用信息化手段，建立出入库管理登记本,核对各类出入库装备物资的品名、规格、型号、数量、批号、入库时间、出库时间，对新入装备物

10、资进行拍照、编号、建档。定期进行库房盘点，拟制盘点小结，确保帐物相符率达到95%以上。4 .按照填平补齐的原则，做好装备物资的更新和轮储，确保达到动态平衡。5 .严格按照规程操作各种装备，对操作人员须进行严格培训，培训合格后方可进行操作。6 .后勤保障组定期开展装备物资管理安全知识培训，确保库房和物资的安全。八、培训演练制度。1 .对突发事件卫生应急工作培训需求进行科学系统的评估，在此基础上明确卫生应急培训内容及时间安排，制定培训计划，分阶段、系统性开展培训工作。2 .根据实际需要，采取理论授课、实践操作、案例分析、想定作业、桌面推演、学术讲座、经验交流、专题研讨会等形式，充分利用视频、广播电

11、视、远程教育等先进手段开展培训。3 .对培训前后相关知识的掌握情况、培训满意度（包括培训科目的需求、培训方法的可接受性，需改进和提高的方面）进行测评，了解培训效果，并进行绩效考评。4 .依据分级管理、逐级培训的原则，协助市政府及卫生行政主管部门组织本级和下级技术骨干的卫生应急培训。各科室应支持本科室的卫生应急骨干成员参加培训。九、奖励制度对本单位卫生应急工作表现突出者，根据国家或部门相关规定予以嘉奖和表彰；在同等条件下，对卫生应急工作人员的职称晋级、评先选优等方面予以倾斜。十、惩处制度在卫生应急行动中，对不服从调派者，不认真履职，违反相关制度和纪律的个人和部门要予以惩处。如因失职等原因造成突发事件危害扩大，产生严重后果的，依法追究相关单位和当事人责任。