阜阳市电力接入备案申请表.docx

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阜阳市电力接入备案申请表基本信息申请单位统一社会信用代码法定代表人联系电话委托代理人联系电话身份证号码项目信息项目名称项目具体位置（平面简图）设计单位设计负责人及联系方式管线长度规格（管孔数）敷设方式架空口地埋口架空+地埋口占用道路（M2）破挖道路（M2）占用绿地面积（M2）迁移树木（株）施工计划周期开始一结束：年月日一一年月日项目单位申请人（签章）：年月日本单位承诺：对本表所填报的内容及提交的申报材料的真实性负责，并依法承担相应的法律责任；项目能够满足各项行政审批告知的条件、标准和技术；涉及道路、绿化修复的，在备案完成后10个工作日内支付相关修复费用。附件施工方案（需包含交通安全防护措施、交通组织措施和应急处置措施、交通恢复措施等）；施工平面图（需包含平面图需根据道路现状绘制，准确、详细标注作业面的位置、施工形式、防围的材质尺寸、道路宽度和相关数据；申请单位主体资格证明（营业执照等，可通过“刷脸”办电自动获取）。