社保卡使用指南.ppt

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1、社会保障卡使用指南1、推行的意义、推行的意义2、报销及门急诊、住院起付线、报销及门急诊、住院起付线3、定点医院的选择、定点医院的选择4、社保卡领取、社保卡领取5、社保卡挂失、社保卡挂失6、常见问题汇总、常见问题汇总社会保障卡推行的意义社会保障卡推行的意义 可实现可实现“持卡就医，实时结算持卡就医，实时结算”，解决了原来手工报销周期长和占压个人资解决了原来手工报销周期长和占压个人资金的问题，所有参保人员在定点医疗机构金的问题，所有参保人员在定点医疗机构就医结算时，只需支付个人应负担的医疗就医结算时，只需支付个人应负担的医疗费用就可以了，实现费用就可以了，实现“零垫付零垫付”社保卡推行意义 持社保

2、卡就医后现行门诊持社保卡就医后现行门诊起付线政策不变起付线政策不变 参保人员持卡就医后，门诊起付线标准和原来规定一样，即参保人员门诊费用一个年度内只扣一个起付线只扣一个起付线：在职人员18001800元，退休人员13001300元。 政策规定门诊起付线以下的医疗费用由个人帐户资金个人帐户资金支付，我市的个人帐户资金已划入银行存折银行存折自由支取，因此起付线以下的医疗费用个人就医时需要全额付费。超过起付线的部分，按照政策规定的报销比例，个人只负担应自付部分的医疗费用。 门诊急诊费用，超出1800，则报1800以外的70%-90%（普通医院70%，社区医院90%）； 一年度内第一次住院起付线为13

3、001300，第二次起付线为650650，超出起付线，则报销起付线外的85%-90%（具体根据医院级别而定）例：小例：小A A在社区医院看病花费了在社区医院看病花费了25002500元，则报销（元，则报销（2500-18002500-1800）* *90%=63090%=630元元报销及起付线 自自20092009年年6 6月月1 1日起，门诊日起，门诊诊疗费诊疗费由医由医疗保险基金定额支付疗保险基金定额支付2 2元元，其余费用由参，其余费用由参保人员现金交纳。保人员现金交纳。 门诊挂号诊疗费用定额门诊挂号诊疗费用定额支付支付2元元 报销及起付线 实行持卡就医后，个人就医的定点实行持卡就医后，

4、个人就医的定点医疗机构仍以医保手册医疗机构仍以医保手册选定选定的定点医疗的定点医疗机构为准，机构为准，A A类类、中医中医、专科专科医院可以直医院可以直接就医。接就医。 持卡就医仍以选定医院为准持卡就医仍以选定医院为准 定点医院选择19家家A类医院类医院1、首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院、首都医科大学宣武医院3、首都医科大学附属北京友谊医院、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院、北京大学第一医院5、中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院、北京大学人民医院7、北京大学第三医院、北京大学第三医

5、院 8、北京积水潭医院、北京积水潭医院9、中国中医科学院广安门医院、中国中医科学院广安门医院 10、首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京朝阳医院11、中日友好医院、中日友好医院 12、北京大学首钢医院、北京大学首钢医院13、首都医科大学附属北京中医医院、首都医科大学附属北京中医医院 14、首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属北京天坛医院15、北京世纪坛医院、北京世纪坛医院(北京铁路总医院北京铁路总医院) 16、北京市健宫医院、北京市健宫医院17、北京市房山区良乡医院、北京市房山区良乡医院 18、北京市大兴区人民医院、北京市大兴区人民医院19、北京市石景山医院、北京市石景

6、山医院定点医院选择参保后多久能领到社保卡？参保后多久能领到社保卡？无卡如何看病？无卡如何看病？ 1 1、由于社保卡信息的采集以及社保卡制作需、由于社保卡信息的采集以及社保卡制作需要一定得时间，一般参保后半年到一年内可以领要一定得时间，一般参保后半年到一年内可以领到社保卡。到社保卡。 2 2、期间如需就医，则持、期间如需就医，则持补（换）卡证明补（换）卡证明到定点医院就医，并保留处方明细、收费单据，到定点医院就医，并保留处方明细、收费单据，进行手工报销。进行手工报销。社保卡领取预挂失正式挂失与补卡 96102（24小时服务）电话预挂失 卡服务网点书面预挂失 自助终端电子触摸屏上自助预挂失 15个

7、工作日 身份证明及领卡证明可委托代办注意：注意：1、委托他人代办的，须同时提供被委托人的身份证（原件与复印件）。委托他人代办的，须同时提供被委托人的身份证（原件与复印件）。2、 预挂失的有效时间为预挂失的有效时间为10天，超过有效时限自动解挂。如果在预挂失有效期天，超过有效时限自动解挂。如果在预挂失有效期 内找回社会保障卡，急需看病就医的，可持本人身份证到社会保障卡服务网点办理内找回社会保障卡，急需看病就医的，可持本人身份证到社会保障卡服务网点办理撤销预挂失手续。撤销预挂失手续。3、正式挂失后就不能撤销挂失，原社会保障卡已作废。正式挂失后就不能撤销挂失，原社会保障卡已作废。 社保卡挂失 领到社

8、保卡的参保人员在已开通持卡就医结领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医，算服务的定点医疗机构就医，须出示社保卡须出示社保卡。未。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能支付。保基金不能支付。 参保人员因参保人员因急诊急诊、计划生育手术、企业欠费、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间补换卡期间、参保后未发卡参保后未发卡等情况就医的，发生等情况就医的，发生的医疗费用可由个人现金垫付后按的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程原流程再到医再到医疗保险经办机构进行报销。疗保险经办机构进行报销。 就医不带卡不能报销就医不带卡不能报

9、销常见问题汇总-1 社会保障卡内的信息到哪儿社会保障卡内的信息到哪儿 进行查询？进行查询？ 1.1.可拨打社会保障卡服务热线可拨打社会保障卡服务热线“9610296102”；2.2.可到可到社会保障卡服务网点社会保障卡服务网点查询；查询；3.3.也可到设置在社会保障卡服务网点、定也可到设置在社会保障卡服务网点、定 点医疗机构的社会保障卡点医疗机构的社会保障卡自助服务终端自助服务终端 机机（电子触摸屏）上进行自助查询。（电子触摸屏）上进行自助查询。常见问题汇总-2查询卡内信息时需要输入密码吗？查询卡内信息时需要输入密码吗？密码是什么？密码是什么？查询密码是否可以修改？查询密码是否可以修改？查询密码忘了怎么办？查询密码忘了怎么办？ 1.1.需要需要；2.2.初始查询密码为本人社会保障号码的初始查询密码为本人社会保障号码的后后 六位六位 ；3.3.可以修改可以修改 ，修改方式，修改方式同信息查询方式同信息查询方式；4.4.到到卡服务网点卡服务网点办理密码重置。办理密码重置。 常见问题汇总-3常见问题汇总-4 可以持能证明持卡人身份的有效证件。可以持能证明持卡人身份的有效证件。如：如：户口本户口本、汽车驾驶证汽车驾驶证等。等。 身份证丢失或没有怎么身份证丢失或没有怎么 办理业务？办理业务？祝您及家人祝您及家人健康幸福！健康幸福！