2021年血液科高级职称临床医师三基考试题库带答案（53页500题）.docx

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1、血液科高级1考试I一.单选题（共340题，每题O分）1 .恶性组织细胞病最常见的症状是（）A.发热B.全身乏力C.淋巴结肿大D.贫血、出血E.黄疸2 .过敏性紫瘢与ITP紫瘢鉴别的关键点（）A.紫瘢的部位、性质与特点不同B.血小板计数结果不同C.发病年龄与性别不同不同E.出、凝血的功能状态不同3.男性，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g1.,WBC和P1.T正常，尿蛋白（+）,尿二泳未见M带，IgG4g1.,IgA0.9g1.,IgM0.6g1.,IgD和IgE减低未测出,骨髓浆细胞占56%,X缩骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是（）A.IgG型B.IgA型C.IgM型D.非分泌型

2、E.轻链型4.女性，26岁，反复双下肢皮肤紫瘢，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9.6X1071.骨髓增生活跃，巨核细胞75个：ESR、尿常规、肝肾功能正常。最可能的诊断是（）A.慢性再障B.ITPC.TTPD.S1.EE.过敏性紫搬5.不引起血管内溶血的疾病是（）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.异常血红蛋白病C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫的蚕豆病E.血型不合输血后溶血6.女性，42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75g1.,白细胞14X1071.,血小板65X190%o最适当的治疗是（）A.泼尼松（强的松）+环磷酰胺B.泼尼松（强的松）+长春新碱C.马利兰D.外案7.重症再障

3、最理想的治疗方法为（）A.雄激素B.免疫抑制剂C.H1.A相合的异基因骨髓移植D.糖皮质激素8.一贫血患者，女，30岁，轻度黄疸，脾肋下2cm,血红蛋白70g1.,网织红细胞8%,血清14COOmbS试验阳性，诊断首先考虑为（）A.地中海性贫血。B.巨幼细胞性贫C.脾功能亢进D.自体免疫性溶血性贫性血红蛋白尿9.重症再障最理想的治疗方法是（）A.雄激素B.免疫抑制剂C.H1.A相合的异基因骨髓移植D.糖皮质激素10.关于多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值（）A.异常免疫球蛋白增多B.尿本周蛋白阳性C.病理性骨折D.肾功能障碍骨髓瘤细胞11.男性，29岁，头昏，乏力3个月，皮下散在出血点，脾未及

4、，血红蛋白80g1.,白细胞3.5淋巴0.55,血小板50X101.,酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为（）A.急性粒细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.原发性血小板减少性紫瘢血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿12.男性，45岁。头晕乏力半年，Hb80g1.,WBC3.O1.71.,血小板72X1.71.,骨髓涂片示：i细胞，原粒细胞占18%,可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是（A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.免疫性血小板减少性紫穗D.急性生异常综合征13 .阵发性睡眠性血红蛋白尿的实验室检查最主要诊断依据是（）A.红细胞渗透脆性试验增高B.血红蛋白电泳异常C.外

5、周血中CD55阴性细胞数量白（COOmbS）试验阳性E.高铁血红蛋白还原试验异常14 .下列疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的（）A.恶性淋巴瘤一CHOP方案治疗B.再生障碍性贫血一雄性激素C.特发性血小板减素D.急性粒细胞白血病一马法兰E.遗传性球型红细胞增多症一脾切除15 .老年男性患者，确诊为非霍奇金淋巴瘤6年，1个月前行CHOP方案化疗，今突发腹痛。体左痛，腹肌紧张。该患者可能出现了（）A.急性下壁心梗B.胆结石C.肠扭转D.肠穿孔E.肠梗阻16 .缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是（）A.血清铁增高B.总铁结合力增高C.骨髓红系增生D.骨髓细胞外铁增多铁增多）D.脾功能亢进17

6、.下列疾病中，哪种通常不伴有血小板减少（A.急性白血病B.缺铁性贫血C.严重巨幼细胞性贫血血18 .男，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4首先考虑的诊断（）A.合并肺结核B.慢粒急变C.骨髓抑制D.急发细菌感染E.急性溶I19 .急性早幼粒细胞白血病（M3）诱导缓解时首选下列哪种药物治疗（A.柔红霉素B.羟基眼C.全反式维甲酸D.干扰素E.瘤可宁20 .慢性再生障碍性贫血骨髓穿刺检查结描述不正确的是（）A.骨髓增生减低B.骨髓增生活跃C.骨髓增生正常D.非造血细胞相对增多多21.霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期

7、属于（）A.期AB.H期BC.III期AD.III期BE.IV期A22.女性，23岁。高热.衰竭伴腹胀10天。肝肋下5cm,质中，轻压痛，脾肋下8cm。血红蛋白1071.,血小板80X1071.骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16%,有吞噬血细低，血清AFP（-），肥达反应（一）。本例最可能诊断（）A.急性白血病B.粒细胞缺乏症C.骨髓转移癌D.反应性组织细胞增多症病23.有关恶性淋巴瘤，下列哪项不正确（）A.原发部位可在淋巴结外B.可发生自身免疫性溶血性贫血C.可转变为白血病粒细胞增多E.单独在骨髓中发现R-S细胞即可诊断24 .导致血管内溶血的疾病是（）A.地中海贫血B.脾功

8、能亢进C.遗传性球形红细胞增多症D.异常血红蛋白性血红蛋白尿25 .男性，22岁，患类风湿性关节炎。血红蛋白83g1.,外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染（）（）A.血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白明显增高B.血清铁降低，总铁结合力降低高C.血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低D.血清铁降低，总铁结合方低E.血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低26 .贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是（A.溶血性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血贫血27ITP最常见的死因是（）A.脑出血B.心源性休克C.胃肠道出血D.骨髓功能不全E.消耗性2

9、8.下述各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是（）A.染色体改变为t（9；22）B.过氧化物酶阳性C.非特异性酯酶阳性D.可U原染色阴性29.急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是（）A.AM1.1./ETOB.PM1./RARaC.P210D.IgH重排E.TCR重排30.男性，25岁，1个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查体肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是（）A.再生障碍性贫B,慢性白血病C.恶性淋巴瘤D.恶性组织细胞病E.31.男性，26岁，发热2周，外周血白细胞35X1071.,中性粒细胞0.80,杆状0.1,肝，脾，高。最有可能的诊断为（）A.慢

10、性髓细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.类白血病反应D.传染性单核性淋巴瘤32.慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是（）A.ph染色体B.出现非整倍体C.出现假二倍体D.出现除Ph染色体以外的上均不对33.男性，20岁，因发热、淤斑5天。查体：面色苍白，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm,牌肋下51071.,Hb70g1.,P1.T281071.o骨髓象:原始细胞80%,过氧化物酶阴性，糖原反应阳性，A诊断是（）A.慢性淋巴细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病E病E慢性粒细胞白血病34.有关原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的（）A.按起病急缓可分为慢性型和急性型B.均有显著脾

11、大C.骨髓穿刺“干抽”红细胞E.NAP活力增高35.为了确定淋巴瘤病人的腹腔内有无肿大的淋巴结，腹部检查的首选方法是（A.淋巴造影B.剖腹探查C.腹部B超D.腹部CTE.腹部MR1.36 .女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3.5X1071.,RBC1.51O,71.,Hb70g示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。为（）A.巨幼细胞性贫血B.MDSC.PNHD.红白血病E.急性巨核细胞白血彳37 .患者，女，24岁，发热、腰痛3天。体温38,巩膜

12、黄染，肝肋下1.Oenb脾肋下4cm。尿25mo1.1.,Hb80g1.,WBC1.O.0X1.71.,血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细最可能的诊断为（）A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎急性发作C.急性白血病D.自身免疫性溶血胞性贫血38 .有关多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值（）A.异常免疫球蛋白增多B.尿本周蛋白阳性C.病理性骨折D.肾功能障碍骨髓瘤细胞39.女性，34岁,月经增多伴发热10余天，Hb50g1.,WBC1.21.71.,P1.T301091.,骨髓象E例：100:1,该病人最可能的诊断是（）A.急性ITP伴缺铁性贫血B.急性再障C.急性白血病早期D.类白血病

13、反应早期40.引起血管内溶血的疾病是（）A.地中海贫血B.脾功能亢进C.遗传性球形红细胞增多症D.异常血红蛋白性血红蛋白尿41.女，35岁，月经量增多伴头晕、乏力3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6就诊。查：血红蛋白67g1.,白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞减少。最可能的诊断是（）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.感染性贫血D,巨幼红细胞性贫血E.42.女，23岁。高热、衰竭伴腹胀10天。肝肋下5cm,质中，轻压痛，脾肋下8cm。血红蛋白E1071.,血小板80X1071.骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16%,有吞噬血2低，血清AFP（-）

14、，肥达反应（-）。本例最可能诊断（）A.急性白血病B.粒细胞缺乏症C.骨髓转移癌D.反应性组织细胞增多症病43.末梢血反映骨髓功能细胞增生程度准确的指标是（）A.出现有核红细胞B.血红蛋白与红细胞计数C.网织红细胞百分数D.网练值E.红细胞出现豪一周氏小体44.下列各项中不属于凝血疾病典型症状的是（）A.点状出血B.关节出血C.束臂试验阴性D.轻度损伤时出血增多E.45 .下列哪项不是骨髓穿刺常选用的部位（）A.胸骨B.肋骨C.骼前上棘D.骼后上棘E.腰椎棘突46 .女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g1.,网织红细免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是（

15、）A.酸溶血试验阳性B.蔗糖水试验阳性C.COOmbS试验阳性D.蛇毒因子溶If血试验阳性47.急性髓性白血病不常选用的化疗药物是（）A.阿糖胞昔B.柔红霉素C.三尖杉酯碱D.米托愚醍E.左旋门冬酰E48 .下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血（）A.糖皮质激素B.脾切除术C.右旋糖酢铁注射D.雄激素E.输血49 .下列鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验（TGT）及纠正试验的结果哪一项是错误的（A.血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钢吸附正常血浆能纠正B.血友病B清不能纠正，加铁吸附正常血浆不能纠正C.遗传性FX1.缺乏症患者TGT延长，加正常血邪血浆也能纠正D.中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常E.血友病B减低50.男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g1.,WBC和P1.T正常，尿蛋白（+）,尿冰泳未见M带，IgG4g1.,IgA0.9g1.,