骨科手外科腕关节镜技术操作规范.docx

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1、骨科手外科腕关节镜技术操作规范【适应证】各种原因引起的腕关节疾患的诊断和治疗。【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。2.局部有感染灶、不适宜手术者。【操作程序及方法】1.麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。2.体位根据手术需要，选择合适的体位。3.切口根据手术需要，选择合适的切口。4.手术操作(1)槎腕入路1/2入路：此入路位于梯骨远端远侧，梯侧腕长伸肌腱楼侧。入点周围有梯动脉及梯神经浅支等重要结构，所以并不常用。但对于囊肿切除术、纤维三角软骨复合体(TFCC)修复术、槎骨茎突切除术等有很重要的辅助作用。3/4入路：这是腕关节镜最基本的入路，位于第3和第4伸肌鞘管之间，1.ister

2、结节稍远侧。经此入路几乎可以看到槎腕关节内所有结构，是临床上最常用的入路。4/5入路：此入路位于第4和第5伸肌鞘管之间，主要用于槎腕关节疾患的诊断和治疗。6R入路，在第6伸肌鞘管稍槎侧，手术时要避开尺神经腕背支，该入路能够较好地显示纤维三角软骨复合体(TFCC)和月三角韧带。6U入路：在第6伸肌鞘管稍尺侧。常常作为流出通路，也可用来帮助修复纤维三角软骨复合体(TFCC)周缘型损伤。(2)腕中入路：位于3/4入路或4/5入路远侧ICm处。从此入路可以看到舟头关节、头钩关节和舟大小多角关节，还可以看到舟月关节和月三角关节。(3)远尺槎关节入路：有远尺槎近侧入路和远尺槎远侧入路2种。从此入路可以看到乙状切迹、尺骨头和纤维三角软骨复合体(TFCC)近侧缘。【注意事项】1.腕关节镜是诊断韧带损伤和腕关节不稳定的“金标准”，但决不能代替详细的物理检查。2 .进行腕关节镜手术时，有可能因解剖变异损伤正常的韧带、神经、肌腱和软骨面，术前应向患者说明。3 .应常规同时检查楼腕关节和腕中关节。