骨科手外科先天性拇指发育不良矫正术技术操作规范.docx

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骨科手外科先天性拇指发育不良矫正术技术操作规范【适应证】拇指发育不良影响功能及外观者。【禁忌证】1.全身疾病不能耐受手术者。2 .局部有感染灶、术后有可能感染者。【操作方法及程序】1.麻醉神经阻滞麻醉或全身麻醉。3 .体位根据手术部位选择适当的体位。4 .手术操作（1）1度拇指发育不良，功能影响不大，可不予处理。如拇外展受限，可行拇指对掌功能重建术。（2） 2度拇指发育不全影响功能者，应行虎口松解术，关节囊紧缩缝合或韧带重建及拇指对掌功能重建术。（3） 3度拇指发育不良，可行骼骨移植重建掌骨、切除大多角骨远端关节软骨面，并凿通掌骨骨髓腔。切取骼骨块，修成特殊形状，移植于第1掌骨基底部，将拇指置于外展对掌位，采用石膏托或其他方法适当固定。（4） 4度拇指发育不全者，切除漂浮拇指，用示指拇指化术或游离足趾移植术重建拇指。（5） 5度拇指发育不全，拇指完全缺如，用示指拇指化术或游离足趾移植重建拇指。【注意事项】1.单纯用“Z”成形术松解虎口，效果有时不太理想。2 .拇指完全缺如时，其神经、血管和肌腱有可能已经失去正常解剖结构，采用示指拇指化术或游离足趾移植术重建拇指时，可能给手术造成困难,应予注意。3 .骨移植重建掌骨时，骼骨块有可能被吸收或发生骨不连接，并且随生长发育，其拇指发育可能较迟缓，而须再次手术矫正。4 .虽经治疗，拇指的外形和功能仍不理想。