药剂科抗肿瘤药处方基本信息统计表.docx

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抗肿瘤药处方基本信息统计表医疗机构名称：统计日期：统计人：点评日期年月曰至年月B序号部门点评处方数药品品种数处方金额剂抗代谢药抗生素类植物来源类激素类辅助用药其他123t(%)一、 表单类别：人工表单。二、 功能：XXXXXX医院药剂科进行抗肿瘤药物处方专项点评。三、 使用部门：XXXXXX医院药剂科。四、 使用时机：XXXXXX医院药剂科进行抗肿瘤药物处方专项点评时。五、 使用方法：根据确定的方法抽取一定比例的处方，逐张进行点评。六、 资料保存期限：永久七、 作业流程：一式一联，药剂科留存。