继发性高血压的诊疗及护理.docx

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继发性高血压的诊疗及护理继发性高血压，常继发于肾脏疾病、原发性醛固酮增多症、嗜铭细胞瘤等，多见于中、青年人。临床遇有青年人患高血压或病情进展较快的高血压患者，应进行筛选检查。【主要表现】(1)肾实质性疾病：急、慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，多囊肾等。分别表现为高血压症状和原发病症状，相应的辅助检查有助于诊断。肾血管性高血压：肾血管狭窄，常见于多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良、肾动脉粥样硬化等。其原发病往往不典型或隐匿，主要依靠肾动脉造影、多普勒超声等检查予以确诊。原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质增生或因肿瘤，分泌过多醛固酮所致。长期高血压伴低钾血症为其特征，表现为肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等。血生化检验示低血钾、高血钠、醛固酮增多等。(4)嗜铭细胞瘤：肾上腺髓质的肿瘤，可释放过多的肾上腺素、去甲肾上腺素。表现为阵发性血压升高、心动过速、头痛、出汗、面色苍白等。病情发作期间，血或尿儿茶酚胺增高。超声波检查或CT检查有助于诊断。【治疗与护理】(1)治疗原发病：一般应先明确发病原因，根据原发疾病酌情进行药物治疗或手术治疗。护理措施：及早发现，及早治疗，协助医生积极治疗原发疾病。劳逸结合，避免过度劳累和情绪激动等，防止出现高血压危象。定期测量血压，每日1次。保持大便通畅，防止便秘排便费力，避免血压升高发生意外。