等级医院评审医疗组专家现场评审检验科记录表.docx

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1、现场评审记录表科室:检验科检查区域检查方法容易忽视问题危化品室访谈管理员:危化品如何管理?如何取用?有多少品种?数量如何管理?有无监控摄像头?检验科危化品室的监控摄像头在两层门外,只能防外人,不能防科内人员。危志值访谈技师:危急值如何识别?如何报告?几种方式报告?网络无响应几分钟电话报?有无临床反馈报表?项目设置炎有多少检验项目?256种。为何这么少?部分在核医学和中心实验室。中心实验室做哪些?PCR。两处都做PCR?是。有无外送?有。1.检验项目未集中管理。2、检验项目过少。访谈主任:冰箱有无冷链系统?有。温度异常如何报警?声光+短信。查看冷链温控记录及短信记录。访谈主任:温度失控如何处理?

2、1.4月20日后部分温度异常无短信提醒。2、温度失控无处理痕迹。现场评审记录表科室:检验科检查区域检查方法容易忽视问题会议室访谈主任:检验新项目的立项审批流程?有无征求临床意见?炎技师:急诊临检时限多少?生化多少?微生物多少?TAT时间如何管理?TAT起始时间从哪里开始算?抽血谁抽?谁送?未实施条码管理,不能全过程追溯。访谈主任:POCT如何管理?比对多久做一次?有尢比对不合格的?不合格如何处理?哪些POCT项目做了比对?床边血气在检验科无比对。试剂仓库访谈管理员:试剂如何管理?试剂管理的意义是什么?有无冷链?温度异常如何处理?有无记录?试剂的效期如何管理?试剂保管的温度是多少?有几种冰箱?试剂的安全库存量如何设定?不合格标本访谈主任:什么是不合格标本?有无台账?有无统计?统计结果怎么处理?报护理部后护理部如何处理?

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