神经外科颈椎后纵韧带骨化症椎板切除减压术.docx

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神经外科颈椎后纵韧带骨化症椎板切除减压术【适应证】1.后纵韧带骨化超过3个椎节者。2 .后纵韧带骨化严重，椎管显著狭小，脊髓明显受压者。【禁忌证】同“颈椎后纵韧带骨化症前路减压术”。【术前准备】充分的神经影像学检查，包括颈椎正侧位和矢状位X线片，并进行CT、MRI检查，明确病变范围、类型和脊髓受压的程度，有助于选择手术方式。【操作方法及程序】1.麻醉：气管内插管全身麻醉。3 .体位：坐位或俯卧位，头向前屈。4 .颈后正中直切口，按常规方法显露须切除的椎板，咬去棘突，用咬骨钳或高速电钻在两侧小关节关节面内侧的椎板上磨成深槽，只留椎板的内层骨皮质。用线锯或电钻沿正中线磨穿椎板的全层，直到显露出黄韧带。沿中线剪开黄韧带。将两侧椎板连同黄韧带向两侧翻开。妥善止血后，依层次缝合切口，可不置引流。【注意事项】1.减压范围应充分。5 .如果术中见硬脊膜张力较高，可行椎板切除。【手术后并发症】1.脊髓损伤。6 .伤口感染。7 .神经根痛。8 .术后血肿。