神经外科硬脑膜下脓肿清除术技术操作规范.docx

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神经外科硬脑膜下脓肿清除术技术操作规范【适应证】1.脓肿已包裹局限。2.全身情况较好，可耐受手术。3.患者和家属同意手术治疗。【禁忌证】1.病人全身脏器功能情况差，无法耐受手术。2.病人和家属拒绝手术。【术前准备】1.积极抗感染治疗。2.根据影像学检查资料进行定位。【操作方法及程序】1.根据脓肿部位决定体位，使手术区显露良好。2 .切口范围包括所应切除的脓肿包膜或原发病灶，常规消毒铺巾。3 .用棉片保护切口各层组织，用骨蜡封闭骨窗边缘。4 .硬脑膜弧形或放射状切开。5 .沿包膜彻底切除脓肿或其他原发病灶。6 .标本送病理和细菌培养。7 .生理盐水、过氧化氢溶液、抗生素盐水反复冲洗伤口后，留置引流管。8 .根据颅内压情况决定是否去除骨瓣减压。9 .术后积极抗感染、抗癞痫、支持治疗，根据细菌培养结果调整抗生素。【注意事项】1.注意保护切口各层和颅骨板障，避免感染扩散。2.切开硬脑膜时尽量避免破坏脓肿包膜。【手术后并发症】1.切口不愈合，形成窦道。2 .脓肿复发。3 .感染扩散，出现脑膜炎、脑脓肿、骨髓炎等。4 .脑脊液漏。5 .周围组织损伤。6 .癫痫。