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1、急性胰腺炎的诊疗及护理急性胰腺炎,是由于胰酶在胰腺内被激活,引起胰腺自体组织消化、水肿、出血,甚至坏死性炎性反应的一种急性胰腺炎症。【主要表现】病史:可有饱餐、大量饮酒、暴饮暴食史。(2)症状,常在饱餐、脂餐、饮酒、暴饮暴食后发病,突然剧烈腹痛,持续性痛,阵发性加剧。常有恶心、呕吐、腹胀、发热等。体征:上腹或全腹压痛,并有肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等。可有移动性浊音,腹腔穿刺可抽出血性液体。坏死组织出血外渗沿间隙渗到腹壁皮下,两胁腹部皮肤可呈灰蓝色。可有脉搏细弱、血压降低、四肢厥冷等休克体征。(4)辅助检查:血常规检验白细胞计数增多,中性粒细胞比例增加。血清淀粉酶增高,腹部B型超声波检查可见胰
2、腺肿大。【治疗与护理】就诊导向,尽快住院就治一般治疗:卧床休息、禁食。输液疗法:静脉输液,维持水、电解质和酸碱平衡。(4)营养支持:早期一般采用全胃肠外营养(TPN),逐渐过渡到肠内营养(EN)。抗休克治疗:出现休克者,应采取相应的抗休克治疗措施。(6)防治感染:常用喳诺酮类和甲硝噗等药物。减少胰液分泌:生长抑素有抑制胰液分泌的作用,可减轻疼痛,可酌情使用。(8)抑制胰酶活性:可酌情应用抑肽酶,静脉滴注。(9)解痉止痛:可酌情使用阿托品,严重疼痛者可同时加用哌替咤(度冷丁)。(10)中药治疗:辨证施治,常用方药有大柴胡汤酌情加减。(11)外科治疗:适用于诊断不明或疑有消化道穿孔者,或重症经内科治疗无效者。(12)护理措施:卧床休息,如有条件可住进重症监护病房。心理护理,安抚患者情绪,鼓励其战胜疾病的信心。饮食护理,急性期禁食、禁饮13日,每天应补足水分3000毫升以上,病情稳定后逐渐进食流质饮食,但不要给予高蛋白、高脂肪饮食;禁忌烟酒,禁忌刺激性食物。疼痛的护理,根据医生嘱咐酌情给予止痛药,尽量减轻病人痛苦。