心脏外科室间隔缺损手术技术操作规范.docx

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1、心脏外科室间隔缺损手术技术操作规范【适应证】1.膜周部心室间隔缺损。2 .肺动脉瓣下型心室间隔缺损。3 .窦部心室间隔缺损。4 .混合多发心室间隔缺损（肌部心室间隔缺损除外）。5 .肌部心室间隔缺损，因种种原因不能施行介入治疗封闭缺损者。6 .合并其他心脏畸形的心室间隔缺损。【禁忌证】1.重度肺动脉高压导致EiSemenger综合征（艾森门格综合征）时。7 .出、凝血机制障碍者。8 .存在其他器官组织合并较为严重的合并症者，如先天性气管狭窄、原发性肺动脉高压症等。9 .其他系统器官功能严重衰竭者。【操作方法及程序】1 .气管插管，全身复合麻醉2 .一般采用胸骨正中切口。3 .体内肝素化后，主动

2、脉及上、下腔静脉依次插管，建立体外循环，阻断上、下腔静脉。4 .肺动脉瓣下室间隔缺损经肺动脉切口补片修补。5 .膜周部室间隔缺损经右心房切口修补，缺损较小者可单纯直接缝合闭合缺损，较大者需用补片修补。6 .修朴缺损后体外循环转流升离体温，缝合右心房切口或肺动脉切口，开放上、下腔静脉。7 .开放循环，心脏复跳后并行辅助循环，逐渐脱离体外循环。8 .拔除上、下腔静脉插管及主动脉插管，充分止血。9 .放置心包纵隔引流管，逐层缝合胸壁。【注意事项】1 .体内充分肝素化，减少血液中微血栓的形成。2 .常规定时灌注心肌保护液，充分保护心肌。3 .完整修补缺损，避免损伤心脏内正常组织结构。4 .开放心脏冠脉循环前充分排除心腔内气体，避免形成气栓。5 .停体外循环前充分辅助循环，避免循环过渡时心功能不全。6 .鱼精蛋白充分中和肝素，仔细止血，减少术后出血。