县医院妇科疾病护理常规2023版.docx

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1、妇科疾病护理常规2023版第一节妇科腹部手术前后护理第二节腹腔镜手术前后护理第三节妇科阴式手术护理第四节子宫脱垂护理第五节子宫肌瘤护理第六节妇科急腹症护理第七节异位妊娠护理第八节功能性子宫出血护理第九节葡萄胎护理第十节人工流产手术护理第十一节中期引产（利凡诺引产）护理第一节妇科腹部手术前后护理一、主要护理问题1、焦虑：与害怕丧失器官、手术后疼痛有关。2、知识缺乏与缺乏与自身疾病和手术相关知识的了解有关。3体液不足：与术前和手术当天饮食控制有关。4、疼痛：与手术伤口有关。5、潜在的并发症：出血、感染、静脉血栓。6、舒适的改变：恶心、呕吐、腹胀与手术及术中麻醉有关。二、护理措施（一）术前护理1、评

2、估患者监测生命体征，了解患者基本情况，如发现异常及时通知医师。完善相关检查如盆腔B超、心肺功能、实验室检查等。遵医嘱做好药物过敏试验并记录。2、术前1日手术区皮肤准备；剃净较重的腹部汗毛，清洗脐部。3、术前1日肠道准备；根据病情需要遵医嘱在术前1日及术前3日进行肠道准备。妊娠期、急诊手术不必肠道准备。术前1日阴道准备；术前3日用络合碘棉球擦洗阴道，每日1次，手术日晨再次擦洗后宫颈涂龙胆紫。开腹行子宫肌瘤剔除术及卵巢肿瘤剔除术不做阴道擦洗，合并妊娠或出血者禁止阴道擦洗。4、术前1日遵医嘱做好相应药物过敏试验，并记录。5、术日晨佩戴手腕带，遵医嘱导尿，将患者病历、手术用药交手术室工作人员。6、饮食

3、护理术前1日晚开始禁食12小时，禁饮46小时。7、心理护理向患者说明手术的目的、方式、术中配合，治疗效果，增加病人战胜疾病的信心。（二）术后护理1、病情观察：监测生命体征变化，有心脏病、高血压患者应进行心电监测，观察阴道流血情况，发现异常及时通知医师。2、体位与活动：术后去枕平卧6小时后可早期下床活动。3、伤口管道护理：观察伤口敷料渗出情况，渗湿后应及时通知医师更换敷料。保持引流通畅，观察引流液色、量及性质，注意无菌操作，如有异常及时通知医师处理。4、饮食指导：患者禁食6小时后进免奶免糖流质饮食，肛门排气后进高蛋白质、多维生素的清淡饮食。5、并发症的护理：预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢

4、深静脉血栓等并发症发生。（三）指导患者出院休养期间，如出现阴道流血出血量多、发热、伤口疼痛或红肿、硬结等及时就诊。子宫全切术后3个月、子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除术后1个月禁性生活及盆浴。妇科手术后应在1个月至1个半月内来院复诊。第二节腹腔镜手术前后护理-主要护理问题1、焦虑：与害怕丧失器官、手术后疼痛有关。2、知识缺乏与缺乏与自身疾病和手术相关知识的了解有关。3、疼痛：与手术中C02气体抬高膈肌引起两下肋疼痛和手术体位引起肩胛骨疼痛有关与手术伤口有关。4、潜在的并发症：出血、感染。5、排尿异常：与留置导尿管有关。二、护理措施（一）术前护理1、评估:患者监测生命体征，了解患者基本情况。2、完善

5、相关检查：如盆腔B超、心肺功能、实验室检查等。遵医嘱做好药物过敏试验并记录。3、皮肤准备：术前1日备皮剃净阴毛及较重的腹部汗毛，重点清洗脐部。4、阻道准备：术前3日用络合碘棉球擦洗阴道，每日1次，有炎症者遵医嘱阴道上药。5、肠道准备：根据病情需要遵医嘱在术前1日进行肠道准备。妊娠期、急诊手术不必肠道准备。6、术日晨护理：遵医嘱导尿，将患者病历、手术用药交手术室工作人员。7、饮食：术前1日晚开始禁食12小时，禁饮46小时。8、心理护理：向患者说明手术的目的、方式、术中配合，治疗效果，增加病人战胜疾病的信心。（二）术后护理1、病情观察：监测生命体征变化，观察有无内出血，发现异常及时通知医师。2、体

6、位与活动：术后去枕平卧6小时后无特殊情况鼓励早期下床活动。3、伤口管道护理：观察伤口敷料渗出情况，渗湿后应及时通知医师更换敷料。保持引流通畅，观察引流液色、量及性质，注意无菌操作，如有异常及时通知医师处理。4、饮食指导：患者禁食6小时后进免奶免糖流质饮食，肛门排气后进高蛋白质、多维生素的清淡饮食。5、并发症的护理：协助患者翻身，保持床单位清洁整齐。指导有效咳嗽排痰。保持外阴清洁勤换护垫；预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等并发症发生。（三）指导定期随诊，有生育要求者可在医师指导下受孕。第三节妇科阴式手术护理-主要护理问题1、焦虑：与害怕丧失器官、手术后疼痛有关。2、知识缺乏：与缺

7、乏与自身疾病和手术相关的知识有关。3、体液不足：与术前和手术当天饮食控制有关。4、疼痛：与手术伤口有关。5潜在的并发症：出血、感染。二、护理措施（一）术前护理1、评估：患者监测生命体征，子宫脱垂患者有咳嗽者待治愈后方可手术。2、完善相关检查:如盆腔B超、心肺功能、实验室检查等。遵医嘱做好药物过敏试验并记录。3、皮肤准备：备皮范围上至耻骨联合上IoCm,下至会阴及肛门周围。4、肠道准备：遵医嘱术前1日晚及术晨清洁灌肠。5、阴道准备：术前3日用络合碘棉球擦洗阴道，每日1次。阴道成形术者备阴道模具。6、术日晨护理：遵医嘱导尿，准备好病历术前用药交手术室工作人员。7、饮食：术前3日进流质饮食，术前禁食

8、12小时，禁饮46小时。&心理护理：向患者说明手术的目的、方式、术中配合，治疗效果，增加病人战胜疾病的信心。（二）术后护理1、病情观察：监测生命体征变化，应重点观察阴道出血情况，发现异常及时通知医师。2、体位与活动：术后去枕平卧6小时后可早期下床活动。3、伤口管道护理：观察伤口敷料渗出情况，渗湿后应及时通知医师更换敷料。保持引流通畅，观察引流液色、量及性质，注意无菌操作，如有异常及时通知医师处理。4、外阴护理:保持外阴清洁、干燥每日用络合碘棉球擦洗会阴2次。5、饮食指导：患者禁食6小时后进免奶免糖流质饮食，肛门排气后进高蛋白质、高纤维素、多维生素的清淡饮食。6、并发症的护理:协助患者翻身，保持

9、床单位清洁整齐。指导有效咳嗽排痰。保持外阴清洁勤换护垫。预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓等并发症发生。（三）指导子宫脱垂患者术后半年内应避免提重物等增加腹压的活动，保持排畅，进行缩肛运动，锻炼盆底肌肉。第四节子宫脱垂护理子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口，称为子宫脱垂。常伴有阴道前后壁膨出。一、主要护理问题1、组织完整性受损：与子宫颈脱垂、阴道前后壁膨出有关。2、自我形象紊乱：与子宫脱垂或子宫被切除有关。3、有感染的危险：与子宫脱垂有关。二、护理措施1、保持外阴清洁，每日用1：5000高镒酸钾溶液坐浴，坐浴后用雌激素软膏、溃疡油涂抹溃疡面

10、。2、勤更换内裤，用清洁的卫生带支托下移的子宫，避免脱垂的子宫与内裤摩擦形成溃疡，减少异常分泌物。3、教会患者进行肛提肌锻炼，每日缩肛23次，每次1015分钟，使盆底组织逐步恢复张力。4、有效的控制慢性咳嗽、便秘等增加腹压的因素，避免长时间站立和抬举重物。5、手术患者护理见妇科阴道手术护理。第五节子宫肌瘤护理子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生而形成的肿瘤，故又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。一、主要护理问题1、知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识。2、应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关。二、护理措施1、同妇科腹部手术前后护理。2、健康宣教：保守治疗的患者注意随访观察，每36个

11、月复查1次，有症状者随时就医，以考虑下步治疗方案。药物治疗者，遵医嘱服药，并告知患者用药后可能出现的不良反应。第六节妇科急腹症护理妇科急腹症包括异位妊娠、流产、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢子宫内膜异位、囊肿破裂、急性盆腔炎等疾病。患者发病急、病情进展快，情况危重，甚至危及生命，往往需要紧急手术处理。-主要护理问题1、潜在并发症：出血性休克与大量的腹腔内出血有关。2、恐惧：与生命受到威胁有关。3、生活自理能力缺陷：与腹痛、内出血有关。二、护理措施（一）术前护理1、评估患者：严密监测生命体征的变化，如出现出血性休克应快速输氧、补液、输血及抗休克治疗。有内出血者，绝对卧床休息。2、术前准备：快速建

12、立静脉通道、迅速配血。完善术前相关检查，心电图、胸片、B超、配血等实验室检查。手术区皮肤备皮。遵医嘱做药物过敏试验，并记录。G交术中用药、病历、影像学资料于手术室护士。有阴道出血者，禁止阴道冲洗。3、饮食护理：必要时术前禁食禁饮。4、心理护理：耐心的向患者做解释工作，取得患者配合。（二）术后护理1、病情观察：严密监测生命体征的变化，根据医嘱给予输氧、输液、输血。注意水电解质平衡。2、体位与活动：去枕平卧68小时，血压稳定后改半卧位。次日，适当床上活动。3、伤口观察：观察患者伤口敷料有无渗血、渗液情况。4、引流护理：保持伤口引流通畅，妥善固定，观察引流色、量、性质。定时更换引流袋，注意无菌操作，

13、预防感染。5、饮食护理：胃肠功能恢复后，进流质，逐渐改为半流质、软食、普食。注意食物的清淡、易消化，少食多餐。（三）指导进清淡、易消化的营养饮食，适当锻炼，提高机体免疫力，按时复诊，不适随诊。第七节异位妊娠护理孕卵在子宫体腔以外着床发育者，称为异位妊娠，俗称宫外孕。-主要护理措施1、评估：评估患者监测生命体征，了解患者基本情况，重点观察腹痛及阴道流血情况，同时准备输液、输血等抢救措施。2、完善相关检查：如盆腔B超、心肺功能、实验室检查等。3、体位与休息：尽量少搬动病人，勿按压腹部以防止发生大出血和休克，失血性休克者应取平卧位或休克卧位，并注意保温。4、饮食：按医嘱给予饮食或暂禁食。5、需手术者

14、：按“妇科腹部手术护理或妇科腹腔镜手术护理”。第八节功能性子宫出血护理功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖系统的神经内分泌功能失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。一、主要护理问题1、有感染的危险：与长时间出血、贫血有关。2、生活自理能力缺陷：与出血期间卧床休息有关。3、知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。二、护理措施1、心理护理：做好心理护理及健康宣教，消除患者紧张情绪，有效的配合治疗。2、体位与活动：嘱其卧床休息，减少活动量，防大量出血、贫血引起昏厥。必要时协助生活护理。3、预防感染：观察出血情况，保持外阴清洁、干燥，保留会阴垫。遵医嘱使用抗生素。4、雌激素类药

15、物应用：使用雌激素类药物治疗时，注意准确时间、准确剂量。5、饮食：给予高营养饮食。第九节葡萄胎护理葡萄胎属于良性滋养细胞疾病其病变的特点是局限于宫腔内，不侵入肌层，也不发生转移。主要临床表现是停经12个月后出现阴道流血，同时伴妊娠呕吐及妊娠高血压综合征，检查发现子宫增长速度大于停经月份，部分病人合并黄素化囊肿。一、主要护理问题1、出血：与葡萄胎有关。2、感染：与阴道出血及有创伤性操作有关。二、护理措施（一）术前护理1、评估：评估患者观察患者生命体征，了解患者基本情况。葡萄胎病人一经确诊，应立即行清宫术。2、术前准备：遵医嘱建立有效的静脉通路、备皮、皮试，完善相关检查：如血生化、血尿常规、肝肾功能、常规备血、B超等。3、心理护理：耐心