《妇产科实习规培教学病例.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妇产科实习规培教学病例.docx(2页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、妇产科实习规培教学病例先兆流产时间:2023年10月1410:30地点:A5妇科示教室主讲:张三主治医师指导老师:张四副主任医师病历摘要:孕妇张五,女,25岁,因停经17+4周,反曳阴道出血3个月于2023TOTo入院.现病史:患者平素月经规律,5-6天/23-25天,无痛经,无血块。末次月经:2023-06-09o孕期定期潮阳区妇幼保健院产检,2023-08-31(停经115周)于潮阳区妇幼保健院查彩超示:宫内单活胎,CR1.:60mm,NT:0.7mm,基本符合孕周。2023-08-31行早期唐氏筛查提示21-三体、18三体均为低风险。停经5+周开始反复出现少许阴道褐色分泌物,无伴下腹坠胀
2、感,无伴腹痛,无伴阴道流液,于潮阳区妇幼保健院就诊予口服黄体酮治疗近1月,阴道出血症状未见缓解。孕期定期潮阳区妇幼保健院产检,2023-08-31(停经11+5周)于潮阳区妇幼保健院查彩超示:宫内单活胎,CR1.:60mm,NT:0.7mm,基本符合孕周。2023-08-31行早期唐氏筛查提示21-三体、18三体均为低风险。1月前孕14+周再次至潮阳区妇幼保健院就诊,予口服保胎刑、维生素等治疗2周,仍反复有阴道少许褐色分泌物,未进一步就诊。今日12点左右无明显诱因出现点滴鲜红色阴道出血,无下腹紧缩感,无自觉腹痛等不适,遂转至我院就诊,门诊查超声示:宫内单胎,中孕(相当于17+2,胎盘下缘平宫颈
3、内口,门诊考虑“先兆流产”收入我科。既往体健,否认高血压、糖尿病等病史,否认手术史,否认食物药物过敏史,否认输血及血制品史。月经规则,周期30天。已婚,孕2产1,2022年顺产一女婴,配偶及子女均体健。产检:体温(T):36.7C,脉搏(P):84次/分,呼吸(R):20次/分,血压(Bp):10263mmHg0专科检查:腹部稍膨隆,腹软,宫底脐下两横指,未及宫缩,无压痛。消毒下窥查:外阴发育正常,阴道畅,粘膜无异常,内见少许淡红色分泌物,宫颈常大,宫口闭合,宫颈口可见一息肉样赘生物,大小约2*2cm,蒂部无法频及,无接触性出血,宫颈口未见活动性出血。2023-10-10二维常规产前筛查(14w后):单胎,中孕(相当于17W);脐带绕颈征像:后壁胎盘厚22mm,下缘平宫颈内口。参加人员:要求妇产科培训医师,进修及实习医师,转岗医师准时参加。欢迎其他科室医生踊跃参加。