类风湿治疗协议书.docx

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1、类风湿治疗协议书甲方:乙方:一、诊断1 .晨僵至少1小时/天,病程至少6周。2 .3个或3个以上关节肿胀。3 .对称性关节肿胀。4 .腕,掌指,近端指间关节肿胀。5 .类风湿结节。6 .手指关节X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。7 .类风湿因子阳性。以上7项中具备4项或四项以上即可诊断为类风湿关节炎。二、乙方承诺事项1 .须是确诊的类风湿患者。(向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整病历)2 .须按甲方规定的治疗方案进行正规服药,治疗。3 .乙方有义务如实向甲方提供治疗效果情况,接受甲方的随访。不得隐瞒关于病情的任何事项。4 .预防并积极治疗感染,预防感冒。5 .非恶性类风湿关节炎。三、

2、甲方承诺事项1 .疗效评定:按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。疗效评定根据国家类风关疗效评定标准分为4级:I.临床治愈;.显效(控制);I.缓解(有效);IV.无效。2 .按临床病理分期:第一期(滑膜炎期)病人,通过治疗二年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,功能活动恢复,自觉症状消失,达到临床治愈标准。第二期(血管翳形成期)病人,通过治疗三年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,自觉症状消失,功能活动恢复,病情稳定,达到控制(显效)标准。第三期(纤维化或硬化期)病人,通过治疗四年,自觉症状消失,功能活动改善,好转,病情稳定,生活质量提高,达到缓解标准。3 .按临床分期:急性期病人,通过治疗二年,疼痛,晨僵

3、,肿胀症状消失,功能活动恢复,自觉症状消失,到临床治愈标准。亚急性期病人,通过治疗三年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,自觉症状消失,功能活动恢复,病情稳定,达到控制(显效)标准。慢性期病人,通过治疗四年,自觉症状消失,功能活动改善,好转,病情稳定,生活质量提高,达到缓解标准。4 .治疗费用支付办法:协议签订后乙方预付治疗费用总额的80%,计人民币元,余20%在治疗终结时收取。甲乙方选择按以下方案进行收费:承诺临床治愈,但治疗后只达到显效(控制)标准的,继续为其治疗,治疗费用按60%收取,直至达到承诺标准;承诺临床治愈治疗后只达到缓解(有效)标准的,继续为其治疗,治疗费用按50%收取,直至达到承诺标

4、准。承诺临床治愈而治疗无效的,继续为其治疗,免收治疗费用,直至达到承诺标准。5 .承诺显效(控制)达到缓解(有效)标准的,继续为其治疗,治疗费用按50%收取,直至达到承诺标准。承诺显效(控制)而治疗无效的,继续为其治疗,免收治疗费用,直至达到承诺标准。四、乙方故意隐瞒,虚构病情,达到预期效果后,故意谎称未达到治疗效果的,甲方有权进行调查核实。如经核实为故意隐瞒者,乙方应按治疗费用的两倍赔偿甲方。五、协议的终止1 .甲、乙双方协议期内完成治疗后,达到本协议规定的临床治愈标准,协议自然终止。2 .治疗期间内如产生严重的药物反应,或因其他原因被甲方专业人员确定乙方不适合继续治疗,甲方可终止协议。3 .治疗期间,乙方不配合甲方的治疗方案,甲方有权终止协议,并不退还乙方已付费用。4 .在协议期间内,发生不可抗拒原因,协议自然终止。六、争议解决本协议在履行过程中发生的争议,由双方协商解决,也可由有关部门调解;协商或调解不成的,依法向人民法院起诉。七、本协议未尽事宜,依照有关法律、法规执行,法律、法规未作规定的,甲乙双方可以达成书面补充合同。本协议的附件和补充合同均为本协议不可分割的组成部分,与本协议具有同等的法律效力。八、本协议一式二份,双方各持一份,签字盖章后生效。甲方(盖章):乙方(盖章):代表(签字):代表(签字):年月日年月日

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