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1、房间隔缺损房间隔缺损 Atrial Septal Defect病理解剖分型病理解剖分型继发孔型缺损(第二房间孔)继发孔型缺损(第二房间孔) 70%原发孔型缺损(第一房间孔)原发孔型缺损(第一房间孔)静脉窦型缺损静脉窦型缺损血流动力学改变血流动力学改变 心房水平左向右分流心房水平左向右分流 右室舒张期容量负荷增加:右室舒张期容量负荷增加:RA RVRA RV扩大扩大 分流量大小取决于:分流量大小取决于: 缺损大小缺损大小 左右心室相对顺应性(充盈阻力)左右心室相对顺应性(充盈阻力) 体、肺循环相对阻力体、肺循环相对阻力 临临 床床 症症 状状 小型缺损:可无任何症状,常因体检发现心脏小型缺损:可
2、无任何症状,常因体检发现心脏 杂音而获确诊杂音而获确诊 大型缺损:体形瘦长,面色苍白,疲乏,活动大型缺损:体形瘦长,面色苍白,疲乏,活动 后气促,反复呼吸道感染后气促,反复呼吸道感染临临 床床 体体 征征 心前区隆起,抬举感心前区隆起,抬举感 肺动脉第二音固定分裂肺动脉第二音固定分裂 S S1 1亢进亢进 L L2 2- -3 3-级级SMSM,喷射性(肺动脉瓣相对狭窄),喷射性(肺动脉瓣相对狭窄) L L4 4- -5 5DMDM(三尖瓣相对狭窄)(三尖瓣相对狭窄)辅辅 助助 检检 查查 EKGEKG:电轴右偏:电轴右偏 右心室肥大右心室肥大 不完全性右束支传导阻滞不完全性右束支传导阻滞 V
3、 V3R3R、V V1 1呈呈rSrrSr、rSRrSR 辅辅 助助 检检 查查CXRCXR:肺野充血、肺门血管影粗;:肺野充血、肺门血管影粗; 肺动脉段凸出;右房右室增大肺动脉段凸出;右房右室增大2DE2DE:RA RA 、RVRV内径增大,房隔回声中断内径增大,房隔回声中断心导管造影检查:心导管造影检查: 疑合并有其他心内畸形、疑合并有其他心内畸形、 明显肺动脉高压明显肺动脉高压治治 疗疗介入性治疗:适用于中央型介入性治疗:适用于中央型ASDASD,可用伞形堵塞,可用伞形堵塞 装置经心导管关闭,治疗年龄大于装置经心导管关闭,治疗年龄大于 2 2岁。岁。 外科手术:体外循环下关闭外科手术:体外循环下关闭ASDASD,手术年龄:学,手术年龄:学 龄前。龄前。