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案例报告格式一、接诊过程1 .接诊途径介绍:2 .来访者的表现问题:3 .有无既往治疗过吗?如果有,何时?持续多久?是否用药?既往治疗经历对来访者目前的期望有何影响?4 .情绪状况,心理状态,来访者描述问题的方式5 .治疗师接受来访者做治疗的原因。j6 、治疗设置:方式,频次等二.个人史个人成长史,家族史,职业生涯,小学、中学和大学,目前的工作?父母的职业、年龄、结婚时间?有无兄弟姐妹?有几个?各自的年龄?小时候患病、意外事故和创伤的情况?祖父母、父母、兄弟姐妹的死亡?照料者的分离、丧失和变化?频度?何时发生?婚姻?有无孩子?孩子情况如何?有则陈述,无则暂缺,并不一定一应俱全。三、来访者与治疗师的关系4ItJ|1 .双方移情的发展2 治疗师感觉到治疗中的重要时刻和变化3 .在与来访者在工作当中,治疗师有其他特别需要陈述的内容。比如,来访者有无变化,设置本身有无变化,特别想督导的问题,等。