护理部管理质量评价标准.docx

上传人:王** 文档编号:241650 上传时间:2023-04-18 格式:DOCX 页数:4 大小:28.58KB
下载 相关 举报
护理部管理质量评价标准.docx_第1页
第1页 / 共4页
护理部管理质量评价标准.docx_第2页
第2页 / 共4页
护理部管理质量评价标准.docx_第3页
第3页 / 共4页
护理部管理质量评价标准.docx_第4页
第4页 / 共4页
亲,该文档总共4页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《护理部管理质量评价标准.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理部管理质量评价标准.docx(4页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、护理部管理工作标准要求和评价办法(IOO分)B期:得分:项目内容标准要求分值评价办法护理组织管理(20分)管理架构建立护理垂直管理体系,实行院长领导下的护理部主负责制,设护理部主任-科护士长-护士长三级管理。1未按医院级别设置护理管理组织架构全扣,一项不完善扣1分。人员资质护理部主任应具备本科以上学历、副主任护师以上职称;科护士长应具备大专以上学历,副主任护师以上职称,;护士长应具备大专以上学历,主管护师或护师三年以上职称,并通过护理管理知识培训并取得合格证书。2抽查护理部主任、科护士长、护理单元护士长的毕业证书、职称证书和岗位培训合格证书,资格不符合要求和/或未参加护理管理干部岗位培训扣0.

2、5分/人。管理理念有恰当的护理理念和服务宗旨。1查看资料,缺一项扣0.5分,内容不完善酌情扣分。管理制度建立健全护理各项管理制度。2查看护理部和各护理单元资料,缺一项扣1分,扣完为止。管理职能护理部全面履行管理职能:制定并落实年工作计划(含工作目标),护理目标管理、评价护理质量,实施护士在职教育,引进和开展新业务新技术,设定护理岗位,调配护士,培养选拔护理管理人员,组织和参与护士考试考核录用、职称职称晋升工作,配合医院业务用房建筑设计和装饰布局的审查,参与护理设施、相关耗材的购置考察与审定工作等等。3查看护理工作记录了解落实情况,缺一项扣0.5分,落实不到位酌情扣分。评价指标1、医务人员对护理

3、管理体系运行效率、职责履行情况的满意度290机3发放满意度调查卷,满意度低1个百分点扣0.5分。2、护理人员对护理管理目标内容的知晓率100%.2提问护理部成员、护士长、护士各1名,各指标低1个百分点扣0.5分。3、护理管理干部对修订制度、职责、常规等相关文件规定与程序的知晓率100%o2提问护理部成员、护士长各1名,各指标低1个百分点扣0.5分。4、护理人员对修改后相关制度的知晓率100%o2提问护理部成员、护士长、护士各1名,各指标低1个百分点扣0.5分。5、护理人员对护理管理制度的知晓率100%o2提问护理部成员、护士长、护士各1名,各指标低I个百分点扣0.5分。1、根据湖南省护理事业十

4、二五发展规划纲要和护士岗位管理的相关规定,向医院提出合理人力配置方案,护士应占卫生技术人员总数的,50%o2查看资料,了解实情,不符合要求酌情扣分.2、普通病房实际开放床位数与护士比例应达1:3查看资料,不符合要求一项扣1项目内容标准要求分值评价办法护理人力管理(25分)人力配置0.4,手术台与护士之比为1:2.5-3,重病监护室与护士之比为1:2.5-3,CCU病床与护士之比为1:1.52,产床与助产士之比1:3母婴同室病房每对母子与护士之比为1:0.5,辅助功能科室根据实际情况配备护士。分。3、有各级护理管理人员岗位职责及考核标准,包括护理部主任(副主任)、科护士长、护士长等。2查看资料,

5、缺一项扣1分。4、有不同级别(职称)护士岗位设置比例和考核标准。2查看资料,缺一项扣1分。5、落实护士职责,建立并执行护士分层级使用制度,各护理单元逐步推行APN排班制,各级护士熟悉岗位职责。2查看资料,缺一项扣1分,抽考各级护士是否熟悉职责和落实职责,一人不符合要求扣0.5分。执业准入严格执行国家法律法规,依法执行护士准入管理。新护士应经执业注册取得护士执业证书,培训考核合格后方可值班。2查看资料,走访临床了解培训情况,新护士未经培训考核视情况扣分。人才培养护理部有人才培养规划。2查看资料,缺一项扣1分紧急调配护理部制定并落实紧急状态下护理人力调配方案,建立护士储备人员库。2查看资料,缺一项

6、扣1分。评价指标1、护理管理干部对护理人力资源紧急调配的规定、方案的知晓率100%,全院异动护理人员统一调配到位率100%o2提问护理部成员、护士长各1名,查看异动人员表,各指标低1个百分点扣0.5分。2、护理储备人员对护理人力资源紧急调配的相关规定、工作要求的知晓率IO0机2提问2名护理储备人员,各指标低1个百分点扣0.5分。3、护士持证上岗率100%。2查看护理部执.业注册名单,科室护士排班表,1人单独值班全扣。4、护士按照能力分级上岗的比例290%。2查看护理部资料及走访护士,低I个百分点扣0.5分。护理质量与安全管理(35分)管理运行1、管理架构:有全院护理质量管理委员会,实行分管院长

7、领导下护理部主任总负责,有专人负责护理质量、安全控制,成立有病区-片科-护理部质量、安全管理体系,职责明确,分工具体,逐级落实。2查看文件和资料,缺一项扣0.5分,未履行职责1处扣0.5分2、科室质控:各护理单元有质量安全控制小组,护士长每日五查,当班护士班班自查,做好环节质量管理,每周有小结,每月有分析。2查护士长资料,缺一项扣0.5分。3、片科质控:科护士长组织和参加辖区疑难病例的护理查房、会诊,帮助制定最佳护理方案,对危重患者、压疮高危患者、新业务新技术开展质量、安全跟踪督查,并协调解决紧急和特2查科护士长督查记录,缺一项扣0.5分。项目内容标准要求分值评价办法殊情况下辖区的人员、业务难

8、题。4、护理部质控:护理部有计划的开展质量检查、安全讨论;每季度进行全院护理大查房1次,业务查房具有针对性和指导性,体现专业水平,根据临床需要随时开展护理会诊和病例讨论;有对重点时段、特殊科室的管理督查与记录,有节假日、晚夜班查房的记录;有对在架病例、出院病历、死亡病历的定期抽查及记录,记录真实、客观。护理部每月对全院护理质量、安全督查情况进行总结、讲评、分析,提出整改措施和书面通报,并有跟踪检查记录,体现护理质量、安全持续改;对护理纠纷及时受理、调查、处理、反馈;实行护理质量与护理安全责任制和责任追究制。5查护理部资料,缺一项记录扣0.5分;会诊、查房无针对性、指导性酌情扣分。对存在问题无整

9、改措施及跟踪结果1处扣0.5分,对护理纠纷投诉的处理不符合上述要求扣0.5分;对发生事故的责任人未追究相应责任扣1分。护理常规有各专科常见疾病护理常规及护理技术操作规程,体现专科特点,具有实用性、可操作性,护士掌握落实。3查资料,缺一项扣0.5分,护理常规内容不完全、存在缺陷酌情扣分;现场担查提问护士,回答不正确1人扣0.5分。工作流程护理工作关键流程科学合理、体现以患者为中心的人性化服务。护士熟悉各专科关键流程。3查资料,缺一项扣0.5分;关键流程内容存在缺陷酌情扣分;现场查看流程执行情况,一项不规范扣0.5分;随机抽问护士,一人回答不出扣0.5分/人。应急预案有护土人力调配、护理风险、突发

10、事件应急预案并落实。3查资料,缺一项扣0.5分;内容存在缺陷酌情扣分;现场抽问护士,回答不全面扣0.5分/人。核心制度落实各项护理管理制度,保持慎独,严格执行各项规章制度及操作规程。3查资料,现场抽问护士,缺一项扣0.5分。评价指标1、护土工作严谨,服务态度好,上班做到“四轻、十不、十不交接二护士长对病区工作“十知道”100%,责任护士对患者情况“十知道”100%O3现场查看,1人不符合要求扣05分,扣完为止;现场抽问病区护士长、责任护士,各指标低1个百分点扣0.5分。2、根据分级护理制度,落实基础护理和专科护理,并行相应健康指导,分级护理合格率290%(合格分290分),危重患者合格率290

11、%(合格分290分),健康教育覆盖率100%,压疮发生率为零(带入、难免压疮除外)。3现场查看,1处不符合要求05分;各指标低1个百分点扣0.5分,发生压疮,该项全扣。3、各护理单元各种物品存放规范、标识统一,特殊药品标识醒目,抢救药品与器材处于备用状态,完好率100%。能及时观察和发现病情变化,高危患者安全措施到位,护理文书书写合格率295%(合格分280分)。3现场查看,1处不符合要求扣0.5分;各指标低1个百分点扣0.5分。4、每月患者问卷调查满意度在290%。3查看资料,现场抽杳,低1个百分点扣0.5分。护理管理1、护理部有教学科研组织,设教学科护士长负2查看资料,不符合要求酌情扣项目

12、内容标准要求分值评价办法教学与科研管理(20分)组织责护士在职教育、岗位培训、临床教学、考试考核、临床护理研究。分。2、有临床教学管理体系:护士长-教学秘书-带教老师,资质符合教学要求。2查看资料,缺一项扣0.5分。制度与职责1、有各种教学与科研管理制度,包括护士在职教育管理制度、护理科研管理制度、护理教学管理制度、护理技术档案管理制度。3查看资料,缺一项扣1分,内容存在缺陷1处扣0.5分。2、有各级各类教学岗位人员如:教学科护士长、专干(秘书),教学组织职责,分工明确,落实到位。2查看资料,缺一项扣1分,内容存在缺陷1处扣0.5分;抽查职责落实情况,一项不符合要求扣0.5分。计划与安排有护士

13、层级培训(含三基培训、急救技能培训、专科业务培训)、岗前培训、护理管理人员培训、特殊专科护士培训、护士外出进修培训、护理科研培训等计划,计划应贴近临床、贴近患者、人文知识与专业知识相结合、全院培训与重点培训相结合、当前需要与长远需要相结合、培训内容和方法与培训对象层次和能力相适应,有考试考核成绩。5查看资料和培训记录、考试成绩表,缺一项扣0.5分;抽查1-2名护士回答问题或操作,一人不符合要求扣0.5分。评价指标1、落实护士培训计划,达到培训目标。全院护士院内培训率290%,院外年培训215%。2查看资料,低1个百分点扣0.5分。2、全院护士三基及专科理论、技能考试合格率290%(理论考试合格分260分,技能考核合格分802分)。2查看资料,低1个百分点扣0.5分。3、每年发表护理论文25%,护士长及主管护师以上职称人员发表论文不少于1篇,国家级、省级或市级科研课题立项每年2项,2查看资料,低1个百分点扣0.5分,课题立项少于一项扣0.5分。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 管理/人力资源 > 质量管理

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!