广医大外科学临床见习指导08外科伤口绷带包扎.docx

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1、第八章外科伤口绷带包扎【操作前准备】L仪表符合要求,月巴皂水洗手、戴口罩帽;了解伤口部位、类型、大小、深度、创面情况。2、备物:5cm和8cm绷带,治疗碗、无菌敷料、无菌棉球、胶布、弯盘、生理盐水、无菌银子、垫巾、棉签、安尔碘,放置合理,伤口换好药。【操作方法及程序】L环形包扎法:常用于手、足、颈、额部;取患肢功能位,用5cm或8cm绷带作环形重叠缠绕,每周盖住前一周。2、螺旋包扎法(图8-1):多用于肢体、手指和躯干肢体周径均等处;包扎时绷带斜旋上行或下行,每周压盖前周的1/2。3、螺旋反折包扎法(图8-2):用于小腿和前臂肢体周径不等处;先环形包扎2周,再按螺旋法包扎,以左手拇指按住绷带上

2、面正中处,右手将带向下反折并向后绕和拉紧每周反折1次并压盖前周的l2o注意反折整齐,避开伤口或骨隆突处。4、8字形包扎法(图8-3):多用于肘、膝、腕、踝、肩、骸关节处;方法1圈向上、1圈向下包扎,每周在正面与前周相交,并压盖前周的l2o5、回反包扎法(图8-4):用于头部和断肢;为一系列的左右或前后反折包扎,直到该端全部包盖后,再作2周环形包扎。【注意事项】1 .患肢应保持功能位,如肘关节屈曲90o2 .除开放性创伤、骨折病人,包扎前均应保持皮肤清洁、干燥,皮肤邹褶与骨隆突处应以棉垫保护。3 .一般自内向外,自远心端向躯干部包扎。开始作环行包扎时,第一周可稍倾斜缠绕,第二周作环行缠绕时将第一周斜出圈外的绷带折到圈内,再重复缠绕,这样不易脱落(图8-5)o4 .包扎时用力均匀,松紧适宜,重点掌握绷带的起点、止点、着力点和走行方向顺序。每圈绷带应遮盖前一圈宽度的1/3l2o指、趾端应暴露,以利观察肢体末梢血运(图8-6)o5 .绷带包扎至终,作2周环行缠绕,以胶布、别针固定,或纵行撕开绷带打结,注意避开伤口、骨隆突或病人坐卧时受压部位。

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