导管室(含介入治疗)医院感染管理考核标准.docx

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导管室（含介入治疗）医院感染管理考核标准考核内容考核标准布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域间标志明确。不合格一项扣罚当月绩效工资IOO元扣分2分二医务人员进入导管室时要按手术室要求更衣、戴帽子、戴口罩、换鞋，严格遵守无菌操作规程。三导管室所用一次性医疗用品必须由医院采购部门统一购入，科室不得自行购入。四一次性导管应编号，领用与使用要有记录并相符合，严禁重复使用。五手术器械及物品必须一用一灭菌，能压力灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌，或使用一次性的医疗用品。六手刷应一用一灭菌；手卫生按外科手卫生流程和外科手消毒流程进行。七严格限制导管室的人数；参观、见习人数不能超过4人。八严格执行卫生消毒制度，湿式清扫，每周固定卫生日。九一次性医疗用品使用及用后处理符合一次性医疗卫生用品使用管理制度规定。十每月有空气、物表培养，结果符合规定，每日有空气消毒记录。