危重患者管理制度 急危重症患者抢救及报告访视制度.docx

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1、危重患者管理制度（1）各科在医师交班本上应重点对危重患者进行交接班，记录内容。（2）医师下班前除做好病历记录外，必须将危重患者情况及治疗、观察重点记录在交班本上，向值班医师以书面及床头两种形式交接，不得仅做口头交班。（3）危重患者的主管医师必须向上级医师汇报。上级医师必须查看患者，并由主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者，应请示科主任进行全科会诊，讨论治疗抢救方案。（4）除危重患者所在科室外，相关临床科室、医技科室必须给予充分配合，不得以任何借口推诿或拒绝。（5）重大或涉及多科抢救时，除报本科主任外，还应及时上报医务科，下班后或节假日报院总值班。（6）医务科收到危重患者报告书后，必须

2、立即下科室，对危重患者进行访视。重点患者视病情向主管院长汇报。急危重症患者抢救制度一、院内急救医院内急救是指对外接诊来我院的急、危、重患者的抢救。急诊医生的职责是抢救和维持患者的基础生命指征，为后续治疗创造条件。待允许转送时，应将患者收入相应专科或病房或监护室进一步治疗。（1）抢救室要求设备先进、齐全，功能格局合理，制度严格，要有各种常见急症的抢救程序。（2）医、护人员要有过硬的抢救基本功，做到能随时熟练投入抢救工作。（3）抢救过程中，需要各科支持或会诊时，有关科室必须在10分钟内到达并积极给予支持。疑难、危重患者应即请上级医师诊视或急诊会诊。对不宜搬动的危重患者应在急诊室就地组织抢救，待病情

3、稳定后判定其是否需要转入有关科室病区，如需转入，各病区应及时收治，严禁推诿。（4）一切抢救物品实行六固定（定数量、定位置、定人管理、定期检查、定期消毒、定期维修）。各类抢救设备要保持性能良好，防止抢救时出现故障。抢救室物品一律不外借。值班护士要做好物品交接班，并做好签名记录。（5）参加抢救的医户人员在抢救时要严肃认真、紧张而有序的工作，对急诊病人应有高度的责任心和同情心。未参加抢救的人员，不经负责人允许不准进入抢救室。（6）抢救时由值班医师和护士长组织抢救，必要时请二线和科主任组织抢救。各级各类人员服从统一指挥，既要分工明确，又要密切配合。（7）一切抢救工作要做好各项抢救记录，要求准确、扼要、

4、清晰，而且必须注明执行人及执行时间。在紧急情况下可执行口头医嘱，但护士要复述一遍，尤其是药物的使用。如药名、剂量、给药途径、时间等，以免有误，并及时记录。（8）各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师（原则上应具有主治医师职称）担任急诊医疗工作。轮换时间不应短于半年，轮换急诊期间一律由急诊科统一管理（儿科、骨科独立急诊）。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师医务科批准方可参加值班。（9）急诊工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作常规。要建立各种危重病人抢救技术操作程序。（IO）对符合规定的急诊患者，必须在5分钟内接诊并执行首诊负责制。对一般轻症患者应

5、排队就诊并做好解释工作。（H）危重患者在门诊挂号的，首诊科室应就地优先就诊。需转急诊科做观察治疗的，首诊医师应给出诊断和治疗方案。（12）凡涉及法律或纠纷的患者在积极救治的同时，要及时向医务科报告。（13）急诊患者不受划分区分级限制，对需要转院的急诊患者须事先与接收医院联系，取得同意后，方能转院。（14）12岁以下急诊患者到儿科就诊，疑似肠道疾病患者到肠道门诊就诊，发热患者到发热门诊就诊。（15）急诊工作人员在急诊区域内接诊患者不得穿拖鞋上班（无论白天或晚上）。（16）遇重大抢救，一个科室难以完成抢救工作，需其他科室配合时，首诊科室应立即向医务科（工作时间）或总值班（节假日及夜间）报告。医务科

6、或总值班接到报告后要根据患者病情、患者数量等立即组织抢救工作。必要时启动医院抢救小组。（17）所有被安排参加抢救的科室人员应在10分钟内到达现场参加抢救工作。（18）所有抢救工作由现场最高职称人员负责指挥，内科疾病由内科负责，创伤性抢救由外科负责。（19）在急诊过程中遇有传染病，要及时按规定的时间报告、填卡。急诊范围凡患者由于疾病发作、突然外伤及异物侵入体内，身体处于危险状态或非常痛苦的状态时，医院均须进行急诊抢救。（1）急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。（2）心悸、紫组、呼吸困难、哮喘等。（3）头痛、头晕、高血压。（4）高热。（5）出血、吐血、有内出血征象、流产、腹泻、严重脱水、

7、休克等。（6）抽搐或昏迷。（7）发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者。（8）急生腹痛。（9）急性尿闭者。（IO）中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者。（H）眼睛急性疼痛。红肿或视力障碍。（12）耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中异物者。（13）急性过敏性疾病。（14）可疑烈性传染病者。（15）其他经医师认为符合急诊抢救条件者。上列规定，不可机械执行而贻患者病情，如情况模糊难定，应由经治医师根据患者全面情况及医院相关科室实际情况斟酌决定。附：抢救工作制度（1）临床抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由科主任、护士长负责组织和指挥。参加抢救的医护人员要以高度的责任感,全力以赴、紧密配合开

8、展抢救。遇有重大抢救事件，根据病情立即启动应急方案。凡涉及法律纠纷，要及时报告有关部门。（2）抢救器材及药品要力求齐全完备，定人保管，定位放置，定量储存，用后及时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。（3）参加抢救的人员，必须坚守岗位，听从指挥。医师未到前，护理人中应根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按摩、配血、止血等，并及时向医师提供诊断依据。（4）严密观察病情变化，详细做好抢救记录，并注明抢救时间，对病情复杂、疑难病例应立即请上级医师协助诊治。必要时组织

9、科、院有关人员会诊救治。（5）严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情、抢救经过及各种用药要详细交待，新用药品的空安甑，经两人核对方可弃去。护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师校对药品后执行，防止发生差错事故。（6）各种抢救物品、器械用后及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。用过的药物安甑，经查对后弃去，房间进行终末消毒。（7）及时向患者家属或单位讲明病情，以取得家属或单位的配合。（8）抢救结束，医护人员应做好抢救小结，并写出抢救记录，总结经验，改进工作。危重患者报告访视制度为加强危重患者的管理，及时对医疗环节中的风险隐患进行有效干预，化解医患矛盾，防范医疗纠纷的发生，

10、建立危重患者报告访视制度。报告的范围下列患者必须立即报告：（1）入院前一般情况良好，治疗过程中突发意外危及生命安全的。（2）严重心脏病、呼吸衰竭等难治性危重病，入院后家属对治疗过程或效果有意见，存在纠纷隐患的。（3）产科患者分娩或剖宫产手术中出现意外的。（4）各种手术中发生麻醉或手术意外的。（5）其他医师认为需要报告的患者。报告的程序（1）一旦发生意外或其他需要报告的情况，主管医师应立即报告科室主任、副主任或本专业组上级医师，组织有关学科人员尽快会诊，积极抢救，并对病情统一认识，形成共识，达成一致意见，由主管医师立即与患者及其家属沟通，按照一致意见用群众语言详细解释。（2）在及时处理和抢救患者的同时，应立即电话上报，白天正常班报告医务科、中午及夜间报告院总值班，在电话报告同时填写书面的危重患者报告书。报告的处理（1）医务科或院总值班人员在接到报告后，应立即到达现场，与当班医师一起协商处理方案，并请示医务科领导或分管院长，明示处理意见填写在危重患者报告书中。（2）危重患者报告书应及时收回保存在医务科，医务科负责派人对危重患者进行随访处理。附3：危重患者报告书报告科室床号患者姓名，性别年龄住院入院号日期主要诊断入院后治疗情况：报告原因：经治医师签字：医务科或总值班处理意见：签字：分管院长处理意见：签字：