医院放射诊疗管理工作报告(共8篇).docx

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1、医院放射诊疗管理工作总结（共8篇）第1篇：放射诊疗单位管理资料目录放射诊疗单位管理资料目录（共十一卷）一、放射卫生相关法律、法规、标准及有关文件、工作方案及总结；二、1、许可证副本；2、放射防护领导机构及相应部门放射防护管理人员名单；三、1、各项管理制度：辐射平安防护管理制度、各项平安操作规程、X射线影像诊断质量保证方案、介入放射学诊疗质量保证方案、辐射危害告知书（或受检者告知书）2、放射事件应急处理预案；四、建设工程职业病危害放射防护评价报告书（表）（分年度）、建设工程批文五、卫生监督检查文书（分年度）六、根底档案（动态、每年一档）七、放射工作人员职业健康监护档案（一人一档）、八、放射工作人

2、员一览表（分年度）放射工作人员职业健康检查表（分年度）九、放射工作人员个人剂量监测档案及监测报告（分年度）十、放射设备清单（分年度）、场所检测情况表（分年度）放射防护检测报告（分年度）十一、放射工作人员教育培训档案（包括培训通知、培训合格证、教育培训档案表）注明：每项归为一卷，并有卷内目录，放射防护管理资料共11卷第2篇：放射诊疗专项整治工作方案放射诊疗专项整治工作方案为树立医疗机构放射诊疗平安主体责任意识，完善放射诊疗平安防护和质量保证措施，加强放射工作人员职业健康管理，杜绝放射诊疗活动中无视受检者防护以及滥用X线检查的行为，切实保证公众、受检者和放射工作人员的健康权益和工作平安，按照上级文

3、件要求，制定此方案。加强对放射诊疗许可、放射防护工作制度的落实、放射防护设施设备的建设使用、放射诊疗平安与质量保证、放射工作人员个人剂量监测、健康检查及培训等工作的监督检查。重点查处十方面的违法违规行为。1.未取得放射诊疗许可证从事放射诊疗工作；2.未办理诊疗科目登记或未按照规定进行校验，未经批准擅自变更放射诊疗工程或超出批准范围从事放射工作；3.未对新建、改建、扩建放射诊疗建设工程进行职业病危害放射防护预评价审核及竣工验收即进行施工和投入使用；4 .未配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保障和平安防护；5 .未按规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查；6 .未在规定

4、的设备和场所设置醒目的电离辐射警示（警告）标志、工作指示灯等装置；7 .购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备；8 .使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作；9.未按规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查和放射防护知识培训，未建立个人剂量和健康档案；10.未按规定为放射工作人员和受检者配备和使用个人防护用品。工作要求（一）提高认识，做好专项整治工作的部署。要进一步提高对放射卫生监管工作重要性的认识，加强对专项整治工作的组织领导。要以对人民群众身体健康高度负责的态度，从科学管理的角度出发，加强领导，精心部署，周密安排，实现放射诊疗专项整治工作目标。（二）突出重点，狠抓专

5、项整治工作的落实。要根据本方案确定的检查内容，认真组织落实。要结合实际，着力解决放射诊疗防护与质量保证问题。重点抓好发挥放射卫生监督员的专业优势，指导帮助基层放射诊疗机构建立健全放射防护制度，完善防护设施、设备，正确合理使用X射线机。（三）落实责任，认真开展自查自纠。各医疗机构要切实落实主体责任，认真做好放射卫生工作。成立放射卫生领导小组，领导放射卫生工作。并依照相关法律、法规、规章、标准和标准全面开展自查自纠，对卫生监督所提出的问题要逐条按时整改。杜绝放射事故发生，确保公众、受检者和放射工作人员健康与平安。第3篇：超声诊疗医院感染管理制度超声诊疗医院感染管理制度一、超声诊疗室建筑布局合理，诊

6、疗区域与超声诊疗器械的清洗、消毒或灭菌区域分开设置，满足诊疗工作需求。二、工作人员进入诊疗室衣帽穿戴整洁，工作前应标准洗手。三、经完整皮肤、粘膜的超声诊疗室必须做到防尘、通风、枯燥、有足够的空间放置设备及设施，并便于移动和清洁。经皮肤粘膜穿刺。活检、置管、注射、药物等介入超声诊疗室应到达一般手术室二类环境标准，并按照卫生部医院手术部（室）管理标准（试行）要求进行管理。四、经完整皮肤、粘膜的超声诊疗须做到：1、物品准备：无菌棉签、75%酒精或碘伏皮肤消毒剂。消毒型医用超声耦合剂，探头无菌保护膜或无菌套、软纸巾。2、皮肤消毒：遵照河南省医疗机构超声诊疗消毒技术标准（试行）执行。3、每日工作完毕后，

7、应对物体外表进行清洁擦拭、消毒；当被患者体液污染时，应及时采用吸湿材料去除可见污染物，再用含有效氯500IOoOmg/L消毒液擦拭消毒，去除残留消毒剂，保持清洁。保持诊疗床清洁，每日更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。五、经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物等介入超声诊疗须做到：1、物品准备：手术中使用的超声探头须到达灭菌要求（可采用低温灭菌方法）。使用时探头外表应套无菌保护膜。一次性使用医疗物品严禁重复使用。2、工作人员准备：进行无菌操作时应戴一次性医用外科口罩、工作圆帽、无菌手套，必要时穿无菌手术衣。3、皮肤消毒：消毒范围以穿刺点为中心，消毒区域应大于15cm。先用2%碘酊纱布（或大棉球

8、）涂擦手术区皮肤，待自然干后，再用75%酒精纱布（或大棉球）涂擦2遍，脱碘，作用时间不少于2min按照手术铺巾操作要求铺好无菌巾。六、根据超声诊疗环境的不同，配备适宜的卫生洗手、干手与手消毒及外科手消毒、干手设施，标准医务人员手卫生操作。七、超声诊疗过程中产生的医疗废物要按照国务院医疗废物管理条例及卫生部医疗卫生机构医疗废物管理方法等有关要求标准分类放置统一回收运送，由平顶山市保德利处置集中处置。汝州市第二人民医院医院感染管理科第4篇：某人民医院分级诊疗工作总结XX人民医院分级诊疗工作总结为贯彻落实国务院办公厅关于推进分级诊疗制度的指导意见及相关文件精神，合理配置医疗资源、促进根本医疗卫生效劳

9、均等化，深化医药卫生体制改革，促进医药卫生事业长远健康开展、提高人民健康水平、保障和改善民生，做好广阔群众心理健康的守门人，给广阔人民群众提供便捷、低本钱的优质医疗效劳，我院自开展分级诊疗工作以来，积极加强与上、下级医院的合作，为辖区广阔居民提供了就医方便，从很大程度上解决了居民“看病难、看病贵的问题，现将实施分级诊疗工作总结如下：一、总体目标我院从2022年7月开始启动分级诊疗的各项工作，制定了分级诊疗工作实施方案，不断加强医院能力建设，逐步建立和完善分级诊疗工作制度，以到达双向转诊转院的无缝衔接、区域内就诊率达90%的目标，最终实现“大病不出县的工作要求。二、主要工作措施（一）强化组织领导

10、成立双向转诊领导小组，将分级诊疗工作纳入了医院目标管理。医院成立了由院长任组长，分管院长为副组长，各临床科室主任为成员的领导小组。形成由主要领导负总责、分管领导具体抓，医务科具体负责日常工作的良好态势，领导小组下设办公室于医务科。（二）积极宣传发动1、加强医院院职工的全员培训。对医院各临床科室、职能科室进行分级诊疗相关知识的培训，让每个职工都能掌握分级诊疗的目的意义和工作措施。2、采取多种方式向公众宣传。在门诊大厅设置固定的分级诊疗宣传展板，导诊处放置分级诊疗宣传折页供病人免费取阅，各科室及各楼层均有分级诊疗程序、流程图、分级诊疗宣传手册，门诊大厅电子显示屏宣传每天均要滚动宣传分级诊疗的相关知

11、识。3、召开专题会议安排分级诊疗工作。医院屡次召开专题会，对如何开展分级诊疗工作作出周密安排，并屡次组织各科室科主任学习上级部门关于分级诊疗的相关文件及传达分级诊疗有关会议精神。（三）落实具体工作1.实行首诊和转诊责任制。患者入院时，书面告知分级诊疗政策和转诊转院程序，对不符合转诊条件而要求转诊的患者签订转诊告知书，对不遵循分级诊疗原那么要求住院的患者，由患者或家属签订因此造成医保不报销的个人承当所有医疗费用的承诺书。各临床科室认真登记转诊转院根本情况、转诊原因、转诊医生交由医务科备案。2、准确把握双向转诊指征。对全院职工作出要求，人人必须准确把握双向转诊原那么，个个掌握上转指征和下转指征。3

12、、签订双向转诊协议。在2022年7月，我院与南丰镇附近的各乡镇卫生院、签订了双向转诊协议；2022年10月，分别与梧州市人民医院、梧州市工人医院、梧州市中医院、梧州市红十字会医院建立了双向转诊的联动关系，明确了双方职责，为工作的开展提供了坚实的保障，为患者转诊转院开辟了绿色通道。4、明确职能科室及职责。医务科负责协调和标准管理转诊工作，制定具体实施措施及细那么，畅通渠道，减少环节，优化流程，为转诊患者提供方便；汇总上报转诊患者相关信息；定期进行考核评价和督查各科室持续改良。5、医院由急诊科负责双向转诊接诊。但凡病人转送到我院时，由急诊科统一接诊，接诊室根据患者病情，联系临床科室，将需要住院治疗

13、的患者送入住院科室，不需住院的患者由急诊科直接处理；收集登记转诊患者的信息，建立台账上报医务科。6、各临床科室确定一名转诊联络员。负责科内转诊患者信息采集，建立科室台账，每周五上报信息至医务科；临床科室需要转出的患者，由主管医生负责联系转入医院及科室，填写“双向转诊单，并明确治疗评估、后续治疗建议方案等，存根联送达医务科，副联交病人带至转入医院。7.健全转诊信息报送制度。定期汇总转诊病人情况，每季度就转出病人病情、流向、转诊原因等做好统计分析工作，并形成转诊情况分析报告，并及时向上级报送信息。（四）强化保障措施1、提升效劳能力。通过对乡镇卫生院及社区卫生效劳中心（站）进行技术支持，派骨干定期到

14、乡镇卫生院及社区卫生效劳中心（站）进行会诊、带教、培训，并为下转病人的治疗和康复提供技术指导及必要的跟踪效劳。同时为下级医疗机构医护人员来我院学习进修提供方便；通过改善自身医疗效劳行动，优化效劳流程，方便患者就诊；利用信息化加强监管能力，开展临床路径管理、合理用药监管、远程诊疗等，减轻患者负担。2、层级督查，严格奖惩。对转诊效劳工作由医务科制定处分措施负责日常督查考核，医院对医务科督查落实情况进行检查考核。要求各窗口和临床科室对双向转诊病员认真做好接待工作，细化流程，畅通渠道，减少环节；对协助转诊工作的外院医护人员主动热情，积极配合，提供方便。对填报信息不全或填写不标准的，对报送双向转诊患者信

15、息不及时的、登记不准确、工作台账资料不完整的，对相关人员进行记过处分。三、规章制度及成效分析我院制定了“封开县第二人民医院双向转诊制度及“双向转诊工作考核方法，自开展分级诊疗工作以来，我院不断完善转诊程序与流程，分级诊疗工作取得了初步成效。（一）各相关科室职责明确，对本市各乡镇卫生院转入的患者热情接待，做到了及时就诊，优先处置。（二）双向转诊效果较好。我院转入三级医院和乡镇卫生院的病人都做到了无缝衔接，病人得到了合理处置，费用得到了有效控制。（三）临床医护人员根本上认识到了分级诊疗工作的重要性，并掌握了分级诊疗工作流程。（四通过宣传，社会公众对分级诊疗的认知度逐步提高。四、存在问题（一）宣传方

16、式不多，分级诊疗未完全深入人心。公众对分级诊疗目的意义了解不深，也还有基层个别医师对分级诊疗认识不到位、政策不熟悉现象。（二）临床医生对双向转诊工作责任心不够。个别医生填写转诊单内容不完整，字迹潦草，转诊单保存不当导致收集困难等；少数科室未按照规定及时将双向转诊病人登记信息报送到双向转诊接诊室；下转病人未到达规定的要求。按照上级部门关于分级诊疗有关要求，下转病人比例未到达指标。（三）医院效劳能力有待进一步提高。特别是在急诊、重症、儿科等方面尤为突出。五、意见及建议（一）建议政府卫生行政部门按照切实有效推进分级诊疗工作的要求，对基层医疗机构的根本药物目录给予及时合理调整。（二）建议政府医保机构对民众能够自觉地按