口下颌肌张力障碍问卷、书写痉挛评分量表、A型肉毒毒素注射治疗方案参考、电子档案.docx

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1、附录A（资料性附录）口下颌肌张力障碍问卷关于口下颌肌张力障碍的十项调查问卷。自我管理问卷包括关于口下颌肌张力障碍的临床特征的问题，如刻板印象、任务特异性、感觉技巧和早晨益处。你经历过以下问题吗？请在每道题上标出一个答案。根本不一点口适度口相当多口非常1 .你是否经历过口腔、下巴、舌头或嘴唇不自觉的收缩或运动？2 .你是否有无法控制的肌肉收缩或运动？3 .肌肉收缩或运动的区域（下巴、脸颊、太阳穴、舌头或嘴唇）总是相同的吗？4 .肌肉收缩或运动的方向（嘴巴闭上、张开或舌头伸出）总是一样的吗？5 .你的症状是否只在特定的任务中出现（说话、吃饭、张嘴等）？还是在你注意到症状的早期阶段？6 .当有东西在

2、你的嘴里（口香糖、糖果或口器），或者你用手或手指触摸你的嘴或下巴时,症状会变轻吗？还是在你注意到症状的早期阶段？7 .你能无症状地入睡吗？8 .您的症状是否在早上不那么严重或没有症状，而在白天逐渐恶化？还是在你注意到症状的早期阶段？9 .你的症状的严重程度是受到紧张还是放松的影响？还是在你注意到症状的早期阶段？10 .当你紧张或有压力时，你很难控制这些症状吗？附录B（资料性附录）书写痉挛评分量表A部分：写作动作得分1.肌张力障碍姿势肘部得分（ES）病理性弯曲病理性延伸O无O1中等的12显著的2ES(0-2)_手腕得分（WRS）病理性弯曲病理性延伸O无O1中等的12显著的2病理性尺骨病理性桃骨O

3、无O1中等的12显著的2WRS(0-4)手指得分（FS）手指I病理性弯曲病理性延伸O无O1中等的12显著的2手指H病理性弯曲病理性延伸O无O1中等的12显著的2手指Hl病理性弯曲病理性延伸O无O1中等的12显著的2FS(0-6)2.潜在的肌张力障碍（L）至少可以书写3个字母12L(1-2)3.书写震颤(WT)无书写震颤O中度书写震颤1剧烈的书写震颤2WT(0-2)B部分：写作速度得分WCRS包括两个部分，写作动作分数和写作速度分数：写作动作分数=(ES+WRS+FS)XL+WTSX2(0-28分)写作速度分数=WS(0-2分)附录C(资料性附录)A型肉毒毒素注射治疗方案参考大部分局灶性运动障碍

4、疾病可通过肉毒毒素注射缓解临床症状。因此，A型肉毒毒素注射是治疗局灶性运动障碍的首选对症治疗方法。根据不同疾病类型及相关肌肉深度选择合适的注射位点，参考如下：(1)眼睑痉挛：主要位于眼轮匝肌、降眉间肌、皱眉肌，眼轮匝肌通常选择45点，其余每个肌肉厂2点，每点2U,常规总剂量50InOOUo(2)偏侧面肌痉挛：治疗时通常需要处理眼轮匝肌，根据痉挛是否累及皱眉肌、额肌、颊肌、笑肌、口轮匝肌、颈阔肌等制定个体化方案。(3)颈部肌张力隙碍：常用注射肌肉包括头颈夹肌、胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、斜角肌、头最长肌、头下斜肌等。单一靶肌肉肉毒毒素注射量通常不超过100U,首次治疗总剂量通常不超过300U,

5、重复治疗时需评估痉挛模式的变化并进行治疗方案优化。(4)肢体肌张力障碍：主要包括书写痉挛，足内翻、两趾背伸及足趾屈曲等。注射肌肉需要根据痉挛动作累及范围确定，通常注射剂量远小于卒中后上肢痉挛的常规剂量。(5)震颤：根据震颤累及部位及严重程度选择注射肌肉并确定注射剂量。(6)口下颌肌张力隙碍：临床疗效常取决于病因、症状类型及痉挛程度等，为避免严重影响注射部位的功能，其注射剂量受限，较难达到症状完全缓解。(7)其他：通过选择合适的注射部位和治疗剂量，肉毒毒素还可以用于治疗面部联带动作、面肌颤搐、肌阵挛、不宁腿综合征、磨牙症、膈肌阵挛、帕金森病及其他神经系统变性病导致的肌张力隙碍和异常姿势等。附录D

6、（资料性附录）电子档案一、一般资料：记录日期：年月日；编号：；血标本编号：就诊号：姓名：；性别：年龄：岁；民族：；身份证号：出生日期：年月日；联系电话：家庭住址：;出生地点：工作情况：；职业：婚姻状况：文化程度：:受教育年限：年；吸烟：:吸烟量：支/天；年；已戒烟年饮酒：;饮酒量：两/天；年；已戒酒年嗅觉：家族史：;备注：生产缺氧窒息史：；生长发育史：头部外伤史：;（说话时间：；走路时间：）药物接触史：时长）：（注：如利血平、胃复安、西比灵）备注（药名及剂量和用药中毒史：;具体描述：内科疾病：神经系统疾病:;备注（病史及治疗）：身高：cm；体重：kg；利手：1=左；2=右；家族史：;首次诊断日

7、期:二、临床资料：首发症状日期：首发部位：；首发症状：是否进展：进展时间1进展时间2进展时间3首发部位和症状描述:年月；累及部位:年月；累及部位:年月；累及部位:就诊症状就诊症状描述:三、神经系统查体（记录阳性体征）：意识状态：颅神经：锥体束征：锥体外系征：小脑体征：感觉隙碍：腱反射：伴随躯体症状：1疼痛：；部位：评分：2震颤：；部位：类型：发病家属3伴随症状-其他：3.1镜像运动：3.2 溢出现象：3.3 感觉异常（非疼痛症状）：4-其他（请描述）加重缓解因素：1-加重因素：；2-缓解因素：；备注：3-感觉诡计：；感觉诡计描述：四、量表评分五、辅助检查I-头部影像学：结果记录：2-甲状腺激素及抗体：3-铜蓝蛋白：4-感染相关指标：CRP:;ASO:;ESR:;5-免疫学检查：6-其他：六、目前治疗药物、剂量及使用时间【服药时间段（精确到月）剂量和用法】七、目前诊断1）病因：2）症状变异：可能的最后诊断: