循证护理在老年科住院患者压疮护理管理与预防中的应用_9.docx

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1、循证护理在老年科住院患者压疮护理管理与预防中的应用循证护理在老年科住院患者压疮护理管理与预防中的应用高春红吴金凤*张英(南京医科高校第一附属医院老年医学科，江苏南京210029)摘要目的探究老年科住院患者压疮的有效管理和预防方法。方法用循证护理方法，对2011年1月至2011年12月在我院老年科住院的患者进行压疮的风险评估，对有压疮风险的老年患者进行护理管理与预防，视察院内压疮的发生率。结果老年科3836例住院患者中，发生院内压疮36例，老年住院患者院内压疮发生率为0.94%。结论通过循证护理理论指导临床护理实践，选用Braden评估表，对老年科住院患者进行压疮风险评估，并实施科学的护理管理和

2、预防措施，可以有效地预防老年住院患者压疮的发生，降低压疮发生率。关键词循证护理老年人压疮Evidence-basedNursingUsedintheManagementandPreventionofPressureU1.cerinHospita1.izedPatientsontheDepartmentofGeriatricsGAOChunhong,WUJinfeng*,ZHANGYing(Dept,ofGeriatrics,theFirstAffiIiatedHospita1.ofNanjingMedica1.University,Nanjing210029,China)AbstractObj

3、ectiveToexp1.oreu1.cerforthee1.der1.yinpatientsinthedepartmentofgeriatrics.MethodsApproachwithevidence-basednursing,toassesstheriskofpressureu1.cer,theimp1.ementationofcaremanagementandpreventionofpatientsatriskofpressureu1.cerine1.der1.ypatientshospitaiizedintheDepartmentofGeriatricsatthehospita1.i

4、nJanuary2011toDecember2011,toobservethenosocomia1.pressureu1.cerincidence.Resu1.tsThereare36casesofnosocomia1.pressureu1.ceroccurredin3836casesofe1.der1.yhospitaiizedpatients.Nosocomia1.pressureu1.cerincidenceis0.94%inhospita1.izede1.der1.ypatients.Conc1.usionTheuseofevidence-basednursingtheoryto基金项

5、目：国家临床重点专科建设补助资金财政部卫生部文件财社2010305号作者简介：高春红(1978-)，女，江苏淮安人，本科学历，主管护师，护士长。通作者：吴金凤(1964-),女,江苏南京人，本科学历，主任护师，科护士长。guidec1.inica1.nursingpractice,se1.ectedBradenassessmentsca1.etoassesstheriskofpressureu1.cerinhospita1.izede1.der1.ypatients,andtheimp1.ementationofscientificcaremanagementandpreventivemeas

6、ures,caneffective1.ypreventtheoccurrenceofpressureu1.cerinhospita1.izede1.der1.ypatientsandreducepressureu1.cerincidence.Keywords:evidence-basednursing;e1.der1.y;pressureu1.cer压疮是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而至的软组织溃烂和坏死1。在很多国家，压疮已成为住院病人的一个重要危急因素，须要花费巨资去治疗和护理2.我国已经迈入了老龄化国家，随着老龄化的进程，老年住院患者越来越多。老年住

7、院患者由于心脑血管疾病和肿瘤发病率增加，往往同时患有多种疾病，加之养分不良，皮肤弹性减退，感觉迟钝，长期卧床等缘由，发生压疮的风险较高。循证护理(evidcncc-bascdnursing,EBN)是20世纪90年头受循证医学思想影响而产生的护理观念3。循证护理即通过寻求最佳临床证据为临床护理实践中的决策供应牢匏的科学依据4.为了削减压疮给老年住院患者带来的身心苦痛和经济负担，我们运用循证护理对老年科患者进行了压疮的护理管理和预防，现报道如下：1临床资料我院老年科是二级学科，拥有7个分科13个护理单元，我们选择老年科2011年1月至2011年12月住院患者共3836例，其中男3007例，女82

8、9例；平均年龄78.079.82岁。各分科状况详见表U2循证护理方法和步骤2.1问题的提出。老年患者具有高龄、活动受限、皮肤反抗力差、养分不良、多病并存、自身反抗力下降，常伴有大小便失禁、高热等多项导致压疮的危急因素。老年患者为乐疮高发人群，应针对其危急因素作好主动的预防和护理措施，以提高老年患者生存质量5O为了对老年病房患者进行科学、有效的压疮管理和预防，将需循证解决的问题定为：（1）压疮评估工具。（2）压疮管理。（3）压疮预防。2.2查找应用证据，制定护理措施。依据提出的问题，在维普信息资源系统数据库，中文科技期刊数据库，ChinaeoChrane.org协作网，MCd1.ine上检索出国

9、内、外关于压疮评估工具、老年压疮管理和预防的相关文献139篇。将收集到的文献，应用循证医学的科学的评价方法，对证据的真实性、牢嵬性及临床好用性作出评价，最终从19篇文献中确定结论，以此指导临床护理决策。3.证据应用3.1.压疮评估工具的选择。BradenNorton1.1.Water1.ow3种评估量表是国内外用于评估乐疮危急的主要工具6,7。Braden评估表、Norton评估表相对适用于老年压疮的评估8。Braden量表是由美国的Braden和Bergstrom两位博上于1987年制订的。Braden量表经过广泛的信度和效度检验9。其敏感性和特异性最为平衡，信效度最好，其评估的内容和项目与

10、老年人的乐疮形成因素相符，适用于老年及内外科病人，被认为是适用最广的量表10。因此，我们选用了Braden量表来评估老年科住院患者压疮的风险。Braden量表包括患者的感觉、移动、活动实力、皮肤潮湿、养分状况、摩擦力和剪切力6个项目，总分623分。综合各项探讨结果，举荐的诊断界值为18分。其中1518分提示轻度危急，13M分提示中度危急，1012分提示高度危急，9分以下提示极度危急。3.2.预防压疮的管理制度。压疮是临床老年患者护理工作中常常遇到的难点，压疮管理工作的好坏干脆影响到老年患者护理工作的质量，压疮管理的实施有效地预防了压疮的发生11。3.2.1成立皮肤护理小组TUUy12等指出:护

11、士是压疮预防和处理的主导者，护士的相关学问将会影响压疮的发生率、现患率和处理结果。各病区由工作5以上的护理骨干组成皮肤护理小组，并定期接受护理部组织的皮肤护理专业学问和技能培训，以指导病区护士和执行病区患者的皮肤护理工作。3.2.2压疮风险评估制度压疮风险评估极端重要，它可以确定患者发生压疮的风险，以便实行预防措施，削减院内压疮发生率。每位患者入院时由当班护士刚好对其进行全面检查，运用BradCn评重量表对病人进行压疮危急因素评估，根据分值，由贡任护士定期进行压疮评估，1518分者，每周评估一次，13-14分者，每三天评估一次，12分者，每天评估，患者病情改变时,刚好评估，并将每次评估的结果和

12、实行的护理措施刚好记录在住院患者压疮危急因素评估表上。3.2.3逐级上报制度运用了Brac1.en评分表，实行难免性压疮逐级报告制度，使压疮的管理更科学化、规范化，提高了护理质量14。评分14分以下的患者，由病区皮肤护理组成员向护士长报告,护士长核实后向科护士长江报，24h内填写高危病人上报表向护理部书面报告，以便实现逐级管理，使管理落实到实处。3.2.4压疮会诊制度，由护理部组织皮肤护理专科护士和对压疮护理有阅历的护士长组成的压疮会诊小组，对上报的难免性压疮病例进行会诊，确认犯难免性压疮病例登记在册，并指导和确定压疮的预防和护理措施.3.2.5警示制度实行规范的防压疮铸示标识管理是降低压疮发

13、生率的有效措施15。Braden评分总分18分的患者，其病室床头必需挂有醒目的防压疮警示标识牌。警示标识，不仅能在视觉上吸引患者和家屈，以加深印象引起重视，对值班的医护人员也是一个无声的提示，提示护土尽可能不失时机地对患者和陪护人员进行预防压疮学问宣教，做好预防压疮的护理工作。3.2.6巡察和交接班制度；护理人员按时进行病房巡察，刚好发觉患者的压疮隐患并实行措施。评分M分以下的患者，护士应班班交接，包括床边交接查看患者皮肤状况和书面交接记录状况。3 .2.7健康教化老年患者对压疮学问的认知度低，对压疮相关学问的需求剧烈，应依据不同需求开展有针对性的、形式多样的健康教化，以利于老年患者更好的驾驭

14、压疮相关学:问，有效预防压疮的发生16。患者入院后，责任护士利用多种方式对患者及其家属反复进行压疮相关学问的宣教，具体介绍压疮的定义、形成缘由以及压疮的预防方法等。4 .2.8护工培训老年患者大多生活自理实力差或无生活自理实力，由于护理人力资源的不足，患者部分生活护理工作就会由护工来担当。对护工进行压疮相关学问培训可帮助护工驾驭压疮预防学问、识别压疮危急因素和提高压疮护理水平，保证护理质量，保障患者的平安17.3.3预防压疮的护理措施老年患者为压疮高发人群，应针对其危急因素作好主动的预防和护理措施，以提高老年患者生存质量18。发生压疮的影响因素是多方面的，主要分为三大类：外在因素（如：压力，剪

15、切力和摩擦力），内在因素（如：一般健康状况，年龄，移动性，体重，大小便失禁和养分状况）和外部因素（如：转运到急症室或入院前的长时间等待中坐卧在硬板上或硬椅子上，以及长时间的牵引固定）19。压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素20。针对影响因素采取主动的护理应对措施。1.1.1 3.1削减压力、剪切力和摩擦力对于长期卧床患者，每隔2h翻身1次，对于瘦弱的高危患者，缩短翻身的时间为Ih1.5h翻身1次，并建立床头翻身卡，记录给患者翻身的时间、体位和皮肤状况。翻身时，先抬起患者身体，再移动位置，用力匀称适当，不强行拉、拽。患者半卧位时抬高床头不应超过30.半卧位时床头抬高45,患者地易滑动，增加做尾部的剪切力，易形成压疮，所以以5T5为宜21。患者侧卧位时以30为佳。30侧卧受压骨突出部位主要在大转子、儆骨及踝骨等，且背部的枕头扩大了支撑面积，使受压避开F1.身骨突起部位，较好地将重力分散于身体背部等其他部位，减轻了骨隆突处皮帙受压220对于瘫痪患者要进行四肢关节被动活动或按摩，以改善肢体组织血液循环。对于被动体位患者，帮助其实行舒适的卧位，使患者的肢体处于功能位置，必要时赐予抗压贴膜贴于易受压部位加强爱护性预防。对于有高危压疮风险的卧床患者，加用持续减压设备，如高密度泡沫床垫、自动调整充气气垫床等，髅部、舐尾、足跟等缺乏脂肪组织爱护的骨隆突处赐予水胶体透亮敷料爱护