关于进一步巩固慢性病综合防控示范区建设的实施方案.docx

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1、关于进一步巩固慢性病综合防控示范区建设的实施方案为深化医药卫生体制改革，推进慢性病综合防治工作,降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，不断提高人民群众健康素质，2013年5月区被评为省慢性病综合防治示范区，为进一步巩固示范区创建工作,特制定本实施方案。一、工作目标（一）政策完善落实健康中国战略，全面实施健康2030规划纲要，健全政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合,统筹各方资源，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费保障等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。（二）环境支持示范区建设与健康、卫生城市创建、文明城

2、市创建等紧密结合，构建健康生产生活环境，优化人居环境。加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能,向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。（三）体系整合构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，枳极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。（四）管理先进提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以高血压、糖尿病、恶

3、性肿瘤等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。（五）全民参与教育引导人民群众树立正确健康观，用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等教体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会各方力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。二、主要任务（一）构建全方位健康支持性环境建设健康小屋、健康食堂、健康餐厅、健康超市、健康单位、健康学校、健康社区、健康家庭、健康步道等健康支持性环境。镇卫生院、

4、街道社区卫生服务中心设有自助式健康检测点，提供个性化健康指导。（二）开展全民健身运动推动公共体育设施建设，完善社区建设15分钟健身圈,居民健身设施完好，提高人均体育场地面积。公共体育场地及有条件的企事业单位、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放，机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动，提高经常参加体育锻炼人口比例。实施青少年体育活动促进计划，将体质测试与医疗体检相结合，促进体医融合。（三）开展烟草危害控制辖区无烟草广告，室内公共场所、工作场所和公共交通工具全面禁烟，设置禁止吸烟警语和标识。建设无烟党政机关、无烟医疗卫生健康机构、无烟学校。依托专业公共卫生机构和医

5、疗机构开设戒烟咨询热线，提供戒烟门诊等服务，提高戒烟干预能力，降低人群吸烟率。（四）推动“三减三健”专项行动枳极组织开展全民健康生活方式主题日等主题宣传，利用传统媒体和新媒体开展健康生活方式的日常宣传。开展“三减三健”专项活动适宜技术与工具的推广与评价，强化健康生活方式指导员能力建设，推动健康生活方式指导员的“五进”活动。（五）枳极开展慢性病防治全民健康教育利用社会主流媒体及互联网等新媒体广泛开展健康教育，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能，开展形式多样的健康教育与健康促进活动，扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识与技能的范围。各村（居）设有健康教育活动室，向居民普及慢性病防控知识。学校、

6、幼儿园普遍开展营养均衡、健康体重、口腔保健、视力保护等健康行为方式教育，提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。（六）建立自我管理为主的健康管理模式发挥群众组织在健康教育与健康促进、健康管理和健康服务等方面的积极作用，以增强群众自我保健意识为切入点，培育健康指导员和志愿者，开展社区慢性病自我健康管理。（七）开展重点人群健康体检与高危干预开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检，结合体检结果，对高危人群提供干预指导。依托基层医疗卫生机构对职工开展慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的健康管理服务，加强个人健康档案与健康体检信息的利用。（八）加强重大慢性病的筛查和早期诊断

7、开展心脑血管疾病、严重肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛杳和早期诊断，发现患者及时纳入基本公共卫生服务管理，镇卫生院、街道社区卫生服务中心提供血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。积极应用推广成熟的适宜技术。（九）开展上下联动的慢性病分级诊疗服务开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务，推行医疗处方和健康处方“双处方”制度，加强高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。（十）完善区域医疗卫生信息平台依托市全民健康信息平台，努力实现专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构

8、之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通，推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。应用互联网+、健康大数据，为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。（十一）中医药特色优势得到发挥辖区各镇卫生院、街道社区卫生服务中心建有中医综合服务区，传播中医药养生保健知识，加强中医适宜技术推广，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。（十二）做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策，提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平。基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，按上级有关规定和

9、要求，从医保药品报销目录中配备使用一定数量或比例的药品，满足患者用药需求。（1.三）动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合坚持政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务，促进慢性病全程防治管理服务同居家养老、社区养老、机构养老紧密结合，为老年人提供健康管理服务。（十四）规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测利用各级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统,实现重点慢性病监测数据互联互通。规范开展覆盖辖区全人群的死因监测和心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担，完善慢性病信息化管理。（十五）开展具有地方特色的慢性

10、病综合防控工作努力将慢性病综合防控工作与我区的社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合，鼓励政策、机制创新，形成具有特色的慢性病综合防控模式。三、时间安排（一）动员部署阶段（2024年2月）。成立区巩固省慢性病综合防控示范区建设领导小组，组建办公室，制定创建工作方案及有关制度，召开工作启动会议。（二）实施建设阶段（2024年3月一9月）。各成员单位对照区巩固省慢性病综合防控示范区建设工作任务责任分解表（附件2）职责分工，扎实开展各项工作，并按照要求及时报送工作资料。（三）自评迎检阶段（2024年10月一12月）。收集整理创建工作资料，开展自评，申请市级、省级评估验收。四、组织管理（一）示

11、范区建设领导小组成立由区政府区长为组长，区政府分管副区长为副组长，区政府办、区委宣传部、区委督查考核办、区发改委、区科经信局、区财政局、区卫生健康委、区文旅体局、区教育局、区民政局、区医疗保障局、区市场局、区统计局、区总工会、区残联、区妇联、各镇（街道）为成员单位的区巩固省慢性病综合防控示范区建设领导小组（附件1）,领导小组下设办公室。（二）部门工作职责区政府办：参与建立多部门工作协调制度，组建示范区建设领导小组，会同制定实施方案，明确任务目标及各地各单位职责分工，建立完善信息反馈沟通制度，发布全区综合健康报告。区委宣传部:参与制定全区慢性病防控宣传教育有关计划。根据区卫健委提供内容，协调新闻

12、单位通过广播、电视、报刊、互联网等形式开展慢性病防控工作成果、经验和重大主题活动的宣传等。运用新媒体推广积极健康的生活方式，切实加强慢性病预防知识的宣传。区委督查考核办：将示范区建设工作纳入各地各相关单位年度目标绩效考核，配合开展督查考核工作。区发改委：负责将慢性病综合防控工作纳入全区经济社会发展规划，协同有关部门制定出台慢性病防治工作规划。区科经信局：负责引导并支持食品加工企业改进生产工艺，促进健康食品开发和生产。区财政局：负责安排慢性病综合防控工作经费，并根据全区经济情况逐步增加财政投入；会同有关部门做好慢性病防控工作经费的监督管理。区卫生健康委（领导小组办公室）：负责慢性病综合防控具体工

13、作，开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理；推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理；健全慢性病综合监测体系和网络，加强慢性病防控专业队伍建设。组织开展慢性病防治健康教育与健康促进，积极推进全民健康生活方式行动。落实慢性病预防性干预措施,规范慢性病患者管理。组织相关部门对各单位创建工作进行督查。区文旅体局：负责规划、动员、组织全民健身和健康的文化娱乐活动；加强群众性体育活动的科学指导，逐步提高各类公共体育设施的开放程度和利用率，组织开展多部门参与的群众性集体健身活动，鼓励群众广泛开展健身活动。区教育局：负责制订辖区学校学生健康教育计划，

14、督促各类教育机构开展健康教育活动，落实学生课间操制度,开展学生窝沟封闭等项目组织工作。区民政局：将符合条件的低收入慢性病患者等纳入低保等社会救助范围。会同制定社会组织参与慢性病防控政策。促进居家、社区、机构三种养老模式与慢性病防控工作有机融合。区医疗保障局：负责慢性病医疗保障政策落实，促进慢性病综合防控工作的开展。区市场局：负责禁止烟草广告等政策的落实，鼓励全区各药店设立免费的血压、体重等测量服务检测点：引导辖区内食品生产、经营企业销售低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，推广食物营养标签，负责健康食堂、酒店/餐厅等创建工作。区统计局：负责提供辖区人口、社会、经济等基本情况数据。区总工会：负责机

15、关、企事业单位开展工间健身活动,组织符合单位特点的健身和竞赛活动，组织定期体检等。区残联：负责残疾慢性病患者医疗救助相关工作。区妇联：负责鼓励妇女广泛参与健身运动。协助开展妇女预防慢性病相关知识的宣传。对妇女在两癌（宫颈癌、乳腺癌）筛查中的确诊对象按政策开展帮扶救助。各镇（街道）：负责本辖区慢性病综合防控工作的具体组织实施。组织各村（居）配合相关部门开展慢性病综合防控示范区工作；负责在各社区、村（居）委设立健身场所、健康教育活动室和健康教育宣传栏，建立群众性健身团体，组织开展健康保健活动。积极推进全民健康生活方式行动工作,协助社区慢性病患者自我管理小组开展活动。其他部门根据各自工作职责，组织开

16、展慢性病防控相关工作。（三）部门协作联动机制各部门、各镇（街道）要高度重视，认真部署，落实职责，将慢性病防治工作纳入当地经济社会发展总体规划，将慢性病综合防控工作纳入政府议事F1.程，工作经费纳入财政预算。加强慢性病防治机构建设，落实人员。建立部门协作联动、绩效管理和联络员会议制度，健全信息交流和反馈，掌握工作进展，研究解决问题。多部门对示范区建设工作开展联合督导，定期对各部门、各镇（街道）慢性病综合防控工作开展情况和实施效果进行督导检查与评估，适时通报督导结果，促进全区慢性病综合防控工作各项措施全面落实。附件：1.区巩固省慢性病综合防控示范区建设工作领导小组2.区巩固省慢性病综合防控示范区建设工作任务责任分解表附件1区巩固省慢性病综合防控示范区建设H作领导小组组长：