医院放射科读片制度及病例随访制度.docx

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医院放射科读片制度及病例随访制度1.综合读片和疑难病例读片讨论制度(1)设立专用的读片室或兼用读片室，最好配有投影设备或大屏幕显示器。(2)放射科医师在日常诊断工作中遇疑难病例应提交科室进行疑难病例讨论，博采众长，体现科室综合诊断水平。(3)科主任或高年资医师每天组织全科医师、进修医师和实习医师进行读片。(4)读片医师应提前收集病史，准备读片内容。(5)读片医师应汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问。(6)参会医师进一步分析病例，综合各种影像信息，结合临床资料，做出统一的诊断结论。如诊断有较大分歧，由科主任或高年资医师做归纳，提出科室讨论后的诊断意见。(7)记录读片讨论结果，诊断报告要体现科室综合读片意见。疑难病例应进行随访，随访结果可以在下轮读片时公布。(8)推荐定期或不定期与相关科室联合读片，积极参与不同学科、不同病种的多学科会诊，以提高诊断水平。2.病例随访制度对放射科诊断报告应进行随访对照，统计影像诊断的正确率。由相关医师分工负责进行手术病例追查并做记录，或每周安排人员负责手术病例追查。(3)有手术病理结果的应及时记录；无手术病理结果的，可以对照出院记录或通过电话、信访收集患者疾病转归情况。(4)定期进行手术随访结果讨论，尤其是诊断不符合的病例，通过分析讨论，不断提高诊断水平。