糖尿病酮症酸中毒PPT.ppt

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胰岛素分泌量升糖激素分泌脂肪分解高血糖乙酰辅酶A草酰乙酸 酮体羟丁酸丙酮柠檬酸三羧酸循环胰岛素作用严重缺乏乙酰乙酸+受抑制酮症酸中毒鉴别诊断 小剂量(速效)胰岛素安全、有效可按0.1u/Kg/小时开始,约46u/小时,血糖下降速度70110mg/小时为宜,根据血糖下降速度调整胰岛素用量,尿酮体转阴后胰岛素减量或酌情改为皮下注射。 三、纠正电解紊乱 虽然入院时血钾多正常或偏高,但在开始治疗14小时后逐渐下降,应及时在补液中加入氯化钾或酸钾缓冲液3060mmol。并经常以血钾测定和心电图检查监测,调整剂量。肾功不全,尿量少者不宜大剂量补钾(少量 见尿补钾)。并应及时发现及纠正钠、氯平衡。血糖13.9mmol/L以上:可补生理盐水,伴低血压或休克者联合胶体溶液,注意监测血钠。 血糖13.9mmol/L时:可过渡到5%葡萄糖,葡萄糖加胰岛素有利于减少酮体的产生。

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