心脏超声常规切面及手法操作.ppt

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1、心脏超声常规切心脏超声常规切面及手法操作面及手法操作 心脏约心脏约2/32/3在前正中线左侧在前正中线左侧（白色虚线）（白色虚线）1/31/3在右侧。在右侧。 心脏长轴（黄色箭头线）约心脏长轴（黄色箭头线）约与左肩至心尖搏动连线平行与左肩至心尖搏动连线平行（有个体差异）。（有个体差异）。心脏长轴心脏长轴乳头位置平乳头位置平4 4肋间肋间 由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。腔的某些位置上观察心脏。剑突下剑突下左侧胸骨旁左侧胸骨旁心尖心尖胸骨上胸骨上心脏裸露部心脏裸露部为了采集最佳图像，为了采集最佳图

2、像，常让患者左倾斜常让患者左倾斜30453045卧位卧位 , ,左手臂放置于头后。左手臂放置于头后。这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志，是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。v1 1 胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面v2 2 胸骨旁大动脉短轴切面胸骨旁大动脉短轴切面 乳头肌水平乳头肌水平v3 3 胸骨旁左室短轴切面胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平二尖瓣水平 心尖部水平心尖部水平 v4 4 心尖四腔切面心尖四腔切面v5 5 心尖五腔切面心尖五腔切面v6 6 心尖两腔切面心尖两腔切面v7 7

3、 剑突下四腔心切面剑突下四腔心切面v8 8 胸骨上窝主动脉弓切面胸骨上窝主动脉弓切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面将探头放于胸骨左缘第2一4肋间,距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。前前上上下下后后前注意注意v左室长轴的声速方向：左室长轴的声速方向： 右肩和左肋角连线右肩和左肋角连线v为保持与标准心脏长轴一致：为保持与标准心脏长轴一致：v瘦长体形人（心常呈悬垂型）瘦长体形人（心常呈悬垂型） 探测时需顺时针旋转探头探测时需顺时针旋转探头v矮胖体形人（心脏呈横位）矮胖体形人（心脏呈横位） 探测时需逆时针旋转探头探测时需逆时针旋转探头胸骨旁左心短轴切面胸骨旁左心短轴切面声速与左室长轴垂直，可

4、获得一系列心脏短轴切面：声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面： （1 1）大动脉短轴（心底短轴）大动脉短轴（心底短轴） （2 2）二尖瓣水平短轴）二尖瓣水平短轴 （3 3）乳头肌水平短轴）乳头肌水平短轴 （4 4）心尖水平短轴）心尖水平短轴v大动脉短轴切面大动脉短轴切面探头声速探头声速略向右上略向右上倾斜。倾斜。v肺动脉分叉切面肺动脉分叉切面 探头放在胸骨左缘第探头放在胸骨左缘第3 3肋间，声速肋间，声速略向左上略向左上倾斜。倾斜。v二尖瓣口水平切面二尖瓣口水平切面声速声速垂直于垂直于胸背。胸背。v左室乳头肌水平切面左室乳头肌水平切面声速方向声速方向略向下略向下倾斜。倾斜。v左室心尖水

5、平切面左室心尖水平切面 探头下移一个肋间，声速方向探头下移一个肋间，声速方向略向左下略向左下倾斜（也就倾斜（也就是左肩和右肋角连线）是左肩和右肋角连线）左左右右 按左心短轴基本手法放置好探头后，再把探头方向稍按左心短轴基本手法放置好探头后，再把探头方向稍加改动，便可演绎出如下短轴切面：加改动，便可演绎出如下短轴切面：一、大动脉短轴切面一、大动脉短轴切面前前左左右右后后RVOTRALA -AVNLR左冠瓣左冠瓣右冠瓣右冠瓣无冠瓣无冠瓣MV-MV-二、二尖瓣口水平短轴二、二尖瓣口水平短轴前前左左右右后后二尖瓣前后叶二尖瓣前后叶舒张期开放呈舒张期开放呈“鱼口状鱼口状 ” ”收缩期关闭呈收缩期关闭呈“

6、一一”字形字形三、乳头肌水平切面三、乳头肌水平切面前前左左右右后后四、心尖水平切面四、心尖水平切面前前左左右右后后LVRVIVS心尖四腔五腔切面心尖四腔五腔切面确切位置因人而异，需要反复调整确切位置因人而异，需要反复调整如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。五腔心五腔心心尖四腔切面舒张期心尖四腔切面舒张期心尖五腔切面心尖五腔切面二尖瓣二尖瓣前瓣前瓣二尖瓣二尖瓣后瓣后瓣尖尖左左右右底底 心尖二腔切面心尖二腔切面探头位置同心尖四腔切，稍探头位置同心尖四腔切，稍做逆时针旋转探头，就可打做逆时针旋转探头，就可打出心尖二腔切面。出心尖二腔切面。尖尖后后前前底底剑突下四腔切面剑突下四腔切面心尖底部心尖底部三尖瓣三尖瓣房间隔房间隔室间隔室间隔室间隔室间隔主动脉瓣主动脉瓣肝脏肝脏二尖瓣二尖瓣探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。胸骨上窝主动脉弓长轴切面胸骨上窝主动脉弓长轴切面患者也可取患者也可取4545度角的半卧位，头向后仰度角的半卧位，头向后仰头头左左右右足足