颅内感染性疾病的影像学诊断.ppt

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1、颅内感染性疾病的影像学诊断概述 病原体和感染源n按病因分为：u感染性：病原体包括所有能致病的细菌、病毒、螺旋体、立克次氏体、真菌、寄生虫的原虫及虫卵等u非感染性：受各种化学或毒素刺激以及过敏或变态反应导致脑组织类似炎性的反应n按炎症累及部位分为：u脑膜炎、脑炎、脑室炎、脑脓肿、硬膜外积脓或硬膜下积脓u可同时合并存在概述 感染途径一、颅内化脓性感染脑脓肿（brain abscess） 概述概述n脑的化脓菌、真菌或原虫感染所致n化脓菌感染最常见n直接蔓延的病灶多为单发，幕上多见，其中颞叶占40%n血行感染的病灶好发于皮质和皮髓质交界区，常多发n临床症状：癫痫、头痛、可无发热等感染症状n病灶小于1.

2、5cm为小脓肿u早期脑炎（35天）u晚期脑炎（514天）u脓肿形成早期（2周）u脓肿形成晚期（数周-数月）n脓肿壁：u内层：肉芽组织和巨噬细胞u中层：胶原纤维u外层：胶质增生脑脓肿（brain abscessbrain abscess） 概述概述脑脓肿影像学表现脑脓肿影像学表现（CTCT）脑脓肿影像学表现（MRIMRI）n急性化脓性脑炎期：长T1长T2或等T1长T2信号，边缘模糊，可单发亦可多发，尚无脓腔形成，无明显强化n化脓期：病灶中央液化、坏死呈长T1长T2信号n脓肿壁形成期：u脓腔呈长T1长T2信号，壁呈等T1等或稍短T2信号u脓肿壁显著强化，厚度均匀、光滑u脓肿周围脑水肿明显诊断及鉴别

3、诊断右侧丘脑脓肿右侧丘脑脓肿CT增强右侧丘脑脓肿MR增强左小脑半球脓肿化脓性脑膜炎 概述化脓性脑膜炎影像学表现（CT）化脓性脑膜炎影像学表现（MRI）脑膜炎诊断和鉴别T1WIT2WIDWIDWI枕叶脓肿伴化脓性脑膜炎枕叶脓肿伴化脓性脑膜炎二、颅内结核性感染颅内结核结核性脑膜炎结核性脑膜炎影像学表现结核性脑膜炎影像学表现结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞 结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞 结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞 结核性脑膜炎结核性脑膜炎 结核性脑膜炎结核性脑膜炎 颅内结核结核瘤结核瘤影像学表现结核瘤的病理

4、组织成分的MRI信号特点病理组织T1WIT2WI增强后增生性结核结节低等或稍高均匀强化干酪性物质稍低或等等或稍低无强化炎性细胞浸润低等或稍高环状强化被膜等或稍低低环状强化液化的干酪性物质低高无强化钙化等低或等无强化结核瘤类型及MRI信号特点病理组织T1WIT2WI增强后未成熟结核瘤低等或稍高均匀强化成熟结核瘤干酪伴实性中心稍低或等等或稍低环状强化干酪伴液性中心中心部低高无强化外周部等低环状强化特殊类型结核瘤脑膜结核瘤低稍高均匀强化粟粒性结核瘤等稍高多发结节状强化诊断及鉴别诊断结核性肉芽肿结核性肉芽肿颅内多发结核瘤颅内多发结核瘤颅内多发结核瘤颅内多发结核瘤三、颅内寄生虫感染脑囊虫病（cerebr

5、al cysticerosis) )n感染途径：人食入污染了绦虫卵的食物，绦虫卵的壳被胃液溶解，蚴虫进入小肠壁，而散布全身组织，一旦停留在组织内就发展成“囊尾蚴”，不再移动n多见于中枢神经系统(7090% )、皮下、肌肉、眼n多见于青壮年，常见症状为头痛、癫痫和颅压高脑囊虫病 病理 脑囊虫病 分型脑囊虫病 影像学表现脑囊虫病 影像学表现脑囊虫病 影像学表现脑囊虫病 影像学表现脑囊虫病 影像学表现诊断及鉴别诊断脑包虫病（hydatidosis of brain）细粒棘球蚴病（echinococciosis）脑包虫病 病理脑包虫病 部位和临床表现脑包虫病 影像学表现脑包虫病 影像学表现脑包虫病脑包虫病 脑包虫病脑包虫病脑包虫病脑包虫病