主要体检项目临床意义.docx

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1、健康体检项目及意义健康体检服务目的是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发觉疾病线索和健康隐患的诊疗行为。常用体检项目及意义如下：一、问诊询问及信息收集主要内容:平素健康状况、目前不适感觉、既往病史、家族史、个人生活史、手术外伤史。依据信息收集内容，设计体检方案。二、一般检查测量身高、体重、BM1.（体重kg身高的平方肝）、腰围、臀围、血压。测量身高、体重、腰围、臀围，推断人的生长发育和体型是否标准，汇总分析身体健康状况基础指标。体型是身体各部位发育的外表表现，包括骨骼、肌肉成长与脂肪分布状态，受种族遗传、内分泌、养分代谢、生活条件及体育熬炼等多种因素影响。腰围主

2、要反映腹部脂肪量，后者常含肯定程度内脏含脂量，因此腰围是反映中心性肥胖的有效参考指标。我国肥胖指标为，男性腰围90Cnb女性腰围80cm,腰臀围比（W/H）用于评估腹型肥胖。亚洲男性W7H0.95,女性W/HX）.85。BM1.正常值18.5-24.9；超重25.0-29.9；肥胖30.00血压是生命体征的基本信息。三、内科（一）胸部检查1、胸廓形态：查看是否扁平胸、桶状胸、胸廓变形等，筛查如气胸、胸腔积液、慢性堵塞性肺疾病、胸膜增厚和粘连等胸腔疾病。2、肺部听诊：包括气管、支气管、支气管肺泡及肺泡呼吸音，筛查气管、支气管、肺部、胸膜的炎症、哮喘、结核、肿瘤等疾病。（二）心脏检交包括听诊心率、

3、心律、心音、心脏杂音、心包膜擦音。筛查心律失常、心肌炎、心肌病、心肌梗死、冠心病等。（三）腹部检查1、视诊:腹部外形、腹壁静脉、胃肠型和端动波。筛查腹水、腹内胃肠胀气、腹内肿瘤、腹部肿物、疝、辨别腹部静脉曲张的来源等。2、触诊：腹壁惊慌度、压痛及反跳痛、肝、脾触诊，筛查脏器炎症、瘀血、肿瘤、扭转、裂开等3、叩诊：相知肝、肾等脏器的大小和叩痛，筛查腹腔内有无积气、积液、肿块、结石、炎症等4、听诊:肠鸣音、血管杂音，筛查胃肠炎、腹膜炎、肠梗阻、腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄等疾病。（四）神经系统检查意识状态、肌力、肌张力、病理反射、脑膜刺激征，获得疾病的定位与定性诊断信息。三、外科（一）皮肤软组织主要检

4、查皮肤颜色、皮疹、瘢痕、皮下结节及肿块，筛查皮肤病、血管瘤、疗肿、痈、脂肪瘤、纤维瘤等。（二）淋巴结耳前、耳后、枕部、颌下、须下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、胭窝的依次检查，筛查局部或全身淋巴结有无肿大。（三）头颈部检查头颈部外形、运动、肿块、颈部血管、气管。（四）甲状腺通过视诊和触诊，查看甲状腺是否肿大、结节，筛查甲状腺炎症、增生、肿瘤。（五）乳腺检查乳腺外形、皮肤、乳头、乳晕，乳腺区域淋巴结，是否有肿块、压痛、溢液等，筛查乳腺畸形、增生、炎症、肿瘤等疾病。（六）脊柱和四肢关节检查其外形、运动状况、有无水肿，筛查畸形、炎症、增生、肿瘤等疾病。（七）肛门直肠通过视诊、触诊检查，筛

5、查肛门有无肛裂、外痔、溃疡、脓肿、息肉、肿瘤等。（八）男性外生殖器检查阴茎、阴囊、精索、睾丸、附睾、前列腺、精囊腺、尿道口，筛查男性泌尿生殖系统疾病。四、妇科（一）妇科常规检查：检查外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件，排查妇科常见疾病，如发育异样、炎症、损伤、肿瘤等。（二）白带常规:通过采集白带化验检查阴道内有无滴虫、念珠菌、杂菌，同时还可确定阴遒清洁度，是筛查阴遒炎的有效手段。（三）宫颈刮片：即子宫颈脱落细胞的巴氏染色检查，排查宫颈炎症、肿瘤，是简便易行早期筛查宫颈癌的重要手段。（四）宫颈TCT:即液基薄层细胞学检查，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检杳技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相

6、比明显提高了标本的满足度及宫颈异样细胞检出率。同时还能发觉部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。（五）人乳头瘤病毒分型（HPV分型）：干脆反映人体内乳头瘤病毒是否存在，可详细推断出感染型别，诊断宫颈癌重要指标。五、眼科（一）眼科常规:检查外眼（眼睑、泪囊、结膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔）、视力、色觉，推断有否色盲、色弱、结膜炎、沙眼等疾病，并指导眼部疾病的预防。（二）裂隙灯检查：检查晶状体、玻璃体、角膜等，了解有无白内障、玻璃体浑浊等疾病。（三）眼底镜检查：了解眼底血管、视网膜、视乳头及黄斑部异样变更，推断血管硬化及眼底变更等。（四）眼底照相：通过此项目可看到眼底状况并做为

7、资料保存，能精确发觉视神经乳头、视网膜和脉络膜等各种眼部病变，对某些全身性的疾病，特殊是内科和神经科疾病作出诊断或供应线索。（五）非接触性眼压测量：眼压的检查是发觉青光眼的三大重要检查之一，也是最简洁的检查，以解除高眼压和青光眼的可能性，可早期发觉病变并进行治疗，也可用于病程的疗效评价。六、耳鼻喉（一）耳鼻喉检查:运用一次性器械对耳、鼻、咽、扁桃体等器官进行常规检查，筛查常见疾病。如炎症、溃疡、息肉、肿瘤等。（二）鼻咽镜检查：通过鼻咽镜检查，了解鼻咽部有无异样状况。（三）间接喉镜检查：通过间接喉镜检查，了解喉部有无异样状况存在。（四）听力检测：测试人体听力功能，是否有听力减退、耳鸣。七、口腔运

8、用一次性口腔检查器械，检查口唇、牙齿、牙周、舌腭、颗下颌关节等，通过口腔常规检查，全面了解口腔健康状况，筛查牙周病、牙结石、耦齿、缺齿、口腔黏膜白斑等。八、心电图描记心脏电生理功能，刚好发觉心脏病症如：心律失常、心肌缺血、心肌损伤、心肌梗塞等，为心脏疾病诊断、疗效评价、预后评估供应重要的依据。九、超声（一）腹部彩超：（肝、胆、胰、脾、双肾）供应高度清楚的彩色动态超声断层图像，推断腹部脏器的大小形态结构等，筛查肿瘤、结石、积水、脂肪肝、肾动脉狭窄等，依病灶四周血管状况、病灶内血流血供状况进行良恶性病变鉴别。（二）前列腺彩超：了解前列腺位置、大小、形态，明确前列腺实质及占位性结节的回声及血供状况，

9、推断有无前列腺增生、炎症、囊肿、结石及癌症病变。（三）妇科超声：视察子宫、卵巢形态结构，推断有无盆腔肿物及肿物来源、性质，如女性生殖器官发育异样、宫内节育器定位、子宫卵巢疾病（子宫肌瘤、肉瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤）、炎性疾病（盆腔炎、输卵管积液、积脓、盆腔脓肿）。（四）阴式彩超：能够更清楚地视察子宫及附件大小、形态结构及内部回声的状况，鉴别正常和异样，了解病变的性质，判别有无恶性病变。不需充盈膀胱，无创，简洁易行。（五）甲状腺彩超：了解甲状腺形态、位置、大小，明确甲状腺实质及占位性结节的回声及血供状况，筛查常见疾病有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、甲状腺炎、甲状腺瘤等疾病。（六）颈动脉彩超

10、：检测颈动脉结构和动脉粥样硬化斑形态、范围、性质、动脉狭窄程度等；早期发觉动脉血管病变，为有效预防和削减冠心病、缺血性脑血管病等心脑血管疾病发病供应客观的血流淌力学依据。（七）心脏彩超：应用超声波扫描技术视察心脏各房室、血管形态、血流淌力学状况及评价心功能的一种无创伤性检查方法，它可了解心脏各组成部分的形态以及功能状态，了解心脏内畸形位置、大小、大血管的关系以及其他畸形状况和病变程度。（八）乳腺彩超：推断乳腺有无病变及病变的囊实性质，依据结节大小、回声和边界特点及CDF1.特征作出良恶性提示，对乳腺引流区淋巴结进行评估，体检常见疾病有乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、叶状肿瘤、乳腺导管扩

11、张症、导管内乳头状瘤、乳腺组织内的淋巴结、脂肪瘤、乳腺癌。（九）膀胱彩超：筛查膀胱肿瘤、结石、憩室等。十、放射科（一）胸部正侧位片：检查肺、心脏、膈肌、胸膜、肋骨、胸廊，推断有无畸形、骨折、炎症、肿瘤、结核、心包积液、心室、心房增大等。（二）胸椎正侧位：查看椎体有无先天性畸形、增生、退行性变、椎间孔狭窄、肿物、骨质病变等状况。与单纯拍胸椎侧位片相比更全面。（三）颈椎正侧双斜位:检查椎体有无先天性畸形、增生、退行性变、椎间孔狭窄、肿物等状况。（四）腰椎正侧位：查看椎体有无先天性畸形、增生、退行性变、椎间孔狭窄、肿物等状况。（五）肩关节正位、肘关节正侧位、腕关节正侧位、馥关节正位、膝关节正侧位、踝

12、关节正侧位：了解各关节形态及病理性变更。（六）双手正位：结合临床，协助诊断手部骨骼、关节疾病。左、右足背正斜位：结合临床，协助诊断。（七）做尾椎正侧位：查看椎体有无先天性畸形、增生、退行性变、椎间孔狭窄、肿物等状况。（八）副鼻窦柯氏位:协助鼻窦、副鼻窦疾病诊断。（九）副鼻窦华氏位：鼻频位，可查看上颌窦、额窦、筛窦是否有肿物等异样。（十）骨盆正位：查看靛骨、股骨头、股骨颈、髓骨是否有肿物等状况。（十一）胸部CT：是依据被检测部位对射线的汲取与透过率不同，由计算机采集透过射线并形成三维立体成像，能发觉体内部位的细小病变。胸片能看到的疾病，CT都能看到，而CT能发觉的病，胸片不肯定能看到。胸片是透视

13、像，全部的组织器官会重叠在一起，CT是切面像，不会重叠。对于常常抽烟的中老年男性、肺癌高危人群可选择胸部CK十一、PET-CT在健康体检方面的应用又称正电子放射计算机断层/X线计算机体层成像，包含PET（功能显像）与CT（形态显像）的最优化组合。PETYT由于具有高度灵敏性、高度辨别率，能够早期发觉小病灶，可作为早期肿瘤筛查的重要方法。PET-CT检查是全身全方位的检查，可以一次性明确全身各脏器的状况,因此PET-CT检查从真正意义上实现了全身全方位早期肿瘤筛查的目的，使早期肿瘤无藏身之地。一次检查，全身基本无遗漏检查范围广：痛症，心血管，脑血管，帕金森病，早老性痴呆等。完全无创伤、无苦痛、无

14、副作用十二、磁共振MRI临床应用磁共振成像的图像与CT图像特别相像，二者都是“数字图像”，并以不同灰度显示不同结构的解剖和病理的断面图像。与CT一样，磁共振成像也几乎适用于全身各系统的不同疾病，例如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变，以及各种先天性疾病等的检查。优点：1.MR1.对人体没有电离辐射损伤；2.MR1.能获得原生三维断面成像而无需重建就可获得多方位的图像；3.软组织结构显示清楚,对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT。4.多序列成像、多种图像类型，为明确病变性质供应更丰富的影像信息。缺点：1.和CT一样，MR1.也是影像诊断，许多病变单凭MRI仍难以确诊，不像内

15、窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断；2.对肺部的检查不优于X线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查比CT优越，但费用要昂扬得多；3.对胃肠道的病变不如内窥镜检查；4.对骨折的诊断的锹感性不如CT及X线平片；5.体内留有金属物品者不宜接受MRI；6.危重病人不宜做7.妊娠3个月内者除非必需，不举荐进行MR1.检杳；8.带有心脏起搏器者不能进行MR1.检杳，也不能靠近MR1.设备；9.多数MR1.设备检查空间较为封闭，部分患者因恐惊不能协作完成检查；10.检查所需时间较长。适用人群：1、神经系统病变：脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等，为应用最早的人体系统，对病变的定位、定

16、性诊断较为精确、刚好，可发觉早期病变。2、心血管系统：可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。3、胸部病变：纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等，可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。4、腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后的病变。5、盆腔脏器；子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤，盆腔内包块的定性定位，直肠、前列腺和膀胱的肿物等。6、骨与关节：骨内感染、肿痛、外伤的诊断与病变范围，尤其对一些微小的变更如骨挫伤等有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。7、全身软组织病变：无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组