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1、临床案例汇娘临床常用病例分析总汇编一、黑某,男,81岁,近来几天产峻原泻,请问该患者的护理问题有事些珈何护理?答:护理问题:体液不足与腹泻有关;活动无耐力与严峻腹泻有关;有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理:1.去除病因,如为肠道感染则遵医嘱赐予抗生素治疗;2.卧床休息,削减肠蠕勖,留意保暖;3.调理膳食。激励饮水,酌情赐予清爽的流质或半流质饮食,避开油腻、辛辣、高纤维食物,严雄腹泻时留禁食;4.防治水和电解质紊乱。按医眠赐予止泻剂、口服补液盐或静脉输液;5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门,温水清洗,并在肛门四周涂油有以爱护局部皮肤;6.亲密视察病情。记录排便的性质、次数等,必要时
2、留取标本送检。病情危重者,留意生命体征的变更。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理;7.心理支持,促进舒适;8.健康教化。讲解腹泻有关学问,指导病人留意饮食R生,养成良好的卫生习惯,二、段某,女,29岁,因天气寒冷,在关闭门Ir的环境下,用炉火取B1.后被人发觉晕倒在家,发觉时神志不清,口胫呈接桃红色.请问该JMr出现了什么状况?该类病人的院前急教与氧疗方法是什么?答:该患者是-班化碳中毒C院前急救:1.快速脱离中毒环境,将病人放路在空气簇新处;2.中度一氧化碳中毒昏迷者,要保持气道开放,持续吸很;3.中、重度气化碳中毒病人转送至有高压VC的医院,尽早进行高压氧治疗.氧疗方法:包括常压吸氧和高压氧
3、治疗.氧气吸入最好吸纯辄或含5%二氧化碳的混合轼,有条件者应主动采纳高压辄治疗。高压轨治疗宜早期应用C无高压氧舱条件者可经鼻导管赐予高浓度氯,流量8-101.min,以后依据具体状况采纳持续低浓度氧气吸入,醒悟后转为问歌给瓠三、朱某,男55岁,有慢性增塞性肺,*病史,近日天气交雨臾发呼Ift困难入院,入院时口唇蒙绢,检查气为Pao2为50mmHg,PaCO2为80mmHg,请问该病人的安斫是什么?该类病人如何给氨?为什么?答:该病人诊断为11型呼吸衰竭,吸氧方式是持续低流肽给氧。(1-21./M)持续低流量给辄的理由是:1.呼吸主要由缺疑剌激:因此类病人的呼吸中枢化学感受器对:氧化碳反应差,故
4、呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激,若吸入高浓度辄,PaO2快速上升,使外周化学感受器失去了刺激,导致病人呼吸变慢而浅,肺泡通气故卜.降,PaCO2随之上升,严峻时引起肺性脑病;2.避开加重通气/血流比例失调:吸入高浓度的氧,解除低微性肺血管收缩,使肺内血流重新分布,加量通气/血流比例失调,肺泡无效腔增大,有效肺泡通气量削减,从而使PaCO2进一步上升;3.血红蛋白氧离曲线特性:在严竣缺氧时,PaO2稍有上升,SaO2便有较多的增加。四、一女性廉者,在外伤补充了血容后Ji1.压在90/6OmmHg,医生开医事运用血管活性药物,请问运用血管活性药物的曾意舸(有舞些?答:1.运用血管活性药
5、物需用微盘输液泵限制滴速;2.严密监测生命体征。依据血压、心率等参数的变更,随时调整血管活性药物的滴速;3.血管活性药物应尽用从中心静脉输入;4.采纳专用通路输入血管活性药物,不要与中心静脉压测量与其他静脉补液在同一条静脉通路;5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入;6.加强对输注部位的视察,避开药液渗漏至血管外。五、JM于某,男,30岁,因咳嗽、M同身无力前往我院就叁,三医事IB予生理拄水250m1.+美洛西林4.0M,皮试结果阴性,当输入50m1.时,Ja者突然出现头爵、胸闷、冷汗、寒挤BP8050mmHg,心率100次/分,该巅者出现了什么反应也如何处理?答:该患者出现了过敏性休克。如何
6、处理:1.马上停用或消退引起过敏反应的物质,马上赐予平卧、吸辄、并留意保暧;2.马二皮下或肌注01.%肾上腺索1m1.;3.主动赐予地塞米松5IOmg静注,或敏化可的松100-20Omg加入葡萄糖液体中静满;4.按医嘱运用血管活性药物,如多巴胺,阿拉明;5.抗组织胺药物,如肌注异丙嗪2550mg;6.静注10%葡萄糖酸钙1020m1.;7.保持呼吸道通畅,必要时气管内插管,进行人工呼吸;8.视察病情,做好护理记录。六、*男,28岁,在用糠水器洗赛时出现头痛、头,视物模籁,全身乏力,短暂爵厥,查体:轻度噌魅状,口唇色,心率102次/分,A压9060mmHg,血中碳氧血红量白25%。该患者出现了什
7、么反应?该如何处理?答:该患者是一氧化碳中毒。如何处理:1.快速将病人安珞在空气流通处,松解领口,留意保暖;2.保持呼吸道通畅,必要时气管内插管,进行人工呼吸;3.马上赐予高浓度氧气吸入,有条件可进行高压氧舱供氧治疗,呼吸抑制者马上赐予气管插管,运用呼吸兴奋剂;4.开放静脉通道,按医则赐予各种药物如:高渗糖、甘露醇、地塞米松、速尿等,防治脑水肿,改善脑组织代谢;5.进行生命体征监测,并具体记录,防治各种并发症;6.病情严岐者可用人工冬眠的方法。七、原者,女,56岁,不慎跌入水中十余分侨后祓人救起,送至恁诊,查体:昏迷状,口唇轻度紫曲呼吸微朝,心率50次/分,心律不齐,MM可闻与海罗杳。入院叁新
8、为,!水气如何进行短教处理?答:1.将患者从水中救出后,以最快的速度使呼吸道通畅,即刻撬开口腔,除去口外异物,有心跳呼吸者可先倒水,切忌倒水过久影响其他抢救;2.如呼吸、心跳已经停止,马上行心肺复苏术,同时可使专心脏起搏器、并做气管插管,必要时可运用人工呼吸机;3.开放静脉,遵医嘱,赐予爱护脑组织,预防脑水肿,强心利尿等药物;4.加强护理,严密视察生命体征,完善护理记求。八、Jft青,李某,男,40岁,在离温环境下工作4小时,突全身乏力,头晕头痛,出汗削派,送来我院就以查体:面色潮红,T:41oc,P:116次/分,R:25次/分,BP:10060mmHg,心“无鼻祥,该朦者的入院除断是“中I
9、T,如何进行各教处理?答:1.马上将中科患者珞于空调室中,20-25。C室温,在头部、颈部、腹股沟大动脉处放冰袋,同时用冰水擦洗全身;2.药物降温:赐予氯丙嗪25-5Omg加入5%葡萄糖或0.9%负化钠溶液滴注;3.在物理降温柔药物降温过程中,严密视察体温、脉搏、呼吸、血压、神志与尿依变更,a每10-30分钟测量肛温一次,肛温下降至38。C左右暂停降温,如患者进入肉迷,呼吸抑制,血压下降明显收缩压10.7KPa时,停止降温;4.对症处理:对抽搐,烦躁担心,肌肉痉李者适当运用冷静药物。依据医咽赐予急救药物,留意呼吸道通畅,防治肺水肿。订正水、电解质和酸碱平衡失调,防止各种并发症;5.昏迷者,可遵
10、医崛赐予纳洛制药物应用,以降低应激反应起到促醒作用;6.周密护理,做好护理记录。九、蔡先生,69岁。商血压病病史25年,今晨起床后家属发觉病人深管迷呕RM锦液体。体格检查:体温39.8度,深曾阳双例孔呈针尖样,交叉性/膜。间:(1)初步诊断?(2)主要的护理线断或合作性问题是?答:初步诊断:脑出血.最主要的护理诊断:1.潜在并发症:脑疝;2.体温过麻;3.生活H理实力丢失;4有误吸的危急;5.有皮肤完整性受损的危急十、沈女士,20岁,在校育校生。上午第四节爆时突然倒地,怠以丢失,全身抽插,口吐白沫,尿失禁。数分桃后渐渐倍,对所发生率情全无记忆。问:(】)发病最可能的缘由是什么?(2)请写动身作
11、时的护理措施。答:发病由:癫痫护理措施:1.留意病人平安,从危急地方移开,防止受伤;2.平卧,解开衣领与裤带,头偏向一侧,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;3.将裹有纱布的压舌板或毛巾、手帕等塞入上卜臼齿之间,以防舌咬伤;4.不要用力按压肢体,防止骨折、脱F1;5.与时就医。十一、宋先生,23岁,昨晚起突发寒战、高蒸,伴头痛、乏力、周身酸痛。今晨起出现喧看、气急、右下,病,痰粘。病防淋网。体检:T:39.8,P:115次/分,R:30次/分,BR1.75mmHg念住痛容,寻吸急迫,鼻IM动,口唇发耕。右下呼吸运动费费,语增加,叩汨T浊。河支气管IWHt与海青。胸片示右下肿大片浸润阴影。问:(1
12、)该病人可“何伸喉病?(2)针对发蒸这一症状,该实行事些护理指?答:该病人可能患肺炎。发热的护理:1.病情视察:监测病人的神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿址,做好记录,便于视察热型;2.一般护理:环境整齐,空气簇新,合适的温度(182。)和湿度(50%-60%),供应足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食,激励病人足放饮水(2-31.d),卧床休息,以削减耗氧地,话捏头痛、肌肉酸痛等症状;3.对症护理:做好口腔护理与高热护理,寒战时留意保暖,与时添加被耨,高热时采纳乙醇擦浴、冰袋、冰帽进行物理降温,预防惊厥。病人出汗时,与时帮助擦汗、换衣,避开受凉;4.用药护理:遵医嘱与时运用抗生素,视察
13、疗效和副作用,物理降温疗效欠佳时,应赐予药物降温,体温应渐渐卜降,防止速度过快引起虚脱;5.心理护理:陪伴劝慰病人,减轻其烦躁担心,使病人保持心情稳定和增加平安感。十二、孙阿学,女性,14岁,自幼有支气管X史,近日因天气变更又有发作。清与病人探讨生活中常见的发作谑因?答:常见发作诱因:1.尘蜻、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性和非特异性吸入物;2.细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染;3.鱼、虾、蛋类、牛奶等食物;4.普奈洛尔(心得安)、阿司匹林等药物;5.精神因素:心情激烈、惊慌担心、猛烈心情变更等;6.气候变更;7.运动、妊娠等。十三、万先生,57岁,夜间睡眠中臾然到呼吸受“8T
14、,而惊Hb被迫坐起,嚷喉,展出粉红色泡沫痰,怎诊入院。体检:面色苍白,口唇青紫,部大冷汗,BP18595mmHg,心界向左下明显扩大,HR120次/分,律齐,两BWI布湿叨青与摩青。(1)请你推断该病人发生了什么愈状况?可能病因是什么?(2)你如何悔作医生进行抢教?答:1、发生了急性肺水肿,可能病因是高血压、心脏病。2、协作抢救:协作医生让患者两腿下垂坐好;高流地酒精湿化吸辄6-81.min吗啡皮卜注射或静脉推注;遵医咽快速利尿:联塞米快速注射;遵医瞩运用血管扩张剂:硝普钠或硝酸甘油静滴;遵医用运用洋地黄制剂:西地兰或毒毛花昔K等快速制剂静脉推注;遵医嘱氨茶碱静注,主动治疗原发病,去除诱因等。
15、5床休息一周,保持环境宁静,限制探视,赐予必要的生活护理。十四、女性,46岁,持续性上腹剧相伴悬心、Ie吐8小时,10小时前进食较多油食物,有胆结石史14年,体检:体温37.8,血压12075mmHg,腹平软,左上JK深压嘉,无反It相,题修音削*血白121091.,清丽*1240U/1.,对于该病人:(1)最可能的诊第是什么?(2)主要的处理指法有弊些?答:1、最可能的诊断是急性胰腺炎。2、主要的处理措施:1.禁食;2.胃肠减压;静脉输液:主动补充血容量,维持水电解质和酸碱平衡,留意维持热能供应;4.解痉止痛:阿托品或山隹着碱肌注,每日2-3次,难受猛烈还可加用哌替除;5.抗生索:常选用氧然
16、沙星、环丙沙星、克林毒索与头例菌素等;6.抑酸治疗:静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,削减胃酸分泌进而削减胰腺分泌;7.抑制胰懒活性:常用抑肽酶20万-50万Ud,分2次溶于物萄糖溶液。十五、李先生,68岁。因慢性支气管炎怎性发作住院,在输入生理处水50OmI加货察800万单位过程中,病人突然出现田&、喉喉、咯给红色泡沫痰。问:(1)病人可能发生了何料状况?(2)护士发觉后应做如何应恁处理?答:1.急性肺水肿2.应急处理措施:1.马上停止输液并通知医生,进行紧急处理,如病情允许可使病人端坐,双腿卜垂,以削减F股静脉回流,减轻心脏负担。2.赐予高流量辄气吸入,同时,湿化瓶内加入20-50%乙醇湿化。3.遵医嘱予冷静剂,平喘,强心,利尿和扩血管药物,以舒张四周血管,家属液体排出,削减回心血量,减轻心脏负荷。4.必要时进行四肢轮扎。用