临床带教心内科工作的体会.docx

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1、临床带教工作的体会崇信县人民医院内科马兴业摘要临床实习是将书本理论学问与临床实践紧密结合的一个重要环节。为了做好内科临床实习教学，我们提出应充分做好带教打算；注意人文素养培育；因章施教，讲透学问的重点和难点；激发爱好，选择适当的教学方法。关键词临床实习教学内科体会对医学生而言，临床实习是一座使其从仅具书本学问的学生成长为具备正确临床思维及临床技能的医生的必不行少的桥梁。对于医院带教老师而言，临床实习带教也是一个意义重大、值得珍惜的熬炼机会。内科专业是“内科学中的外科（或急诊），其学问体系浩大、困难，存在很多学问的重点与难点，临床上紧急重症、疑难杂症多且常需作出快速推断与紧急处理，故而这更是一门

2、重视实践过程的学科，怎样搞好内科临床实习教学？我们在教学工作中总结出以下几点体会，以供同道参考。1充分做好带教打算俗话说，“仓中有根，心中不慌:首先，应细心写好教学支配，包括细致读书，精读教学大刚和查阅大量参考文献，然后细致编写详细教案，力争作到简明扼要，概念精确，重点突出、条理清晰、内容丰富、形式生动有启发性。其次，课前应找好教学病人。实习课是实践课实习的对象主要是病人，有闻有见，才能学用贯穿。课前切实支配好一些依从性好、表达清晰、病情较为稳定的患者，才能有利于带教的顺当进行。在以自己科室为带教基地的同时，还可以充分利用其他交叉科室的病人资源，如风心病患者可以到心内科找病人，肾性高血压可去肾

3、内科。在我们综合医院就不存在这个问题。必要的心理打算和语言训练。为人师表，应严于律己，要有一个仪容整齐、落落大方、亲切自然、心情饱满的形象。因为老师的人格、形象、风度干脆影响着学生的心情和学习爱好。而一般话及英语的强化训练也很重要，实践证明，运用标准流畅的一般话、抑扬顿挫的语调、主动激昂的语气及通俗易懂的英语，可以收到较好的教学效果。2带教中应当注意的人文素养2.1 要做育人之师，先学“攻心”之术上课伊始，我首先让学生明白我的教化理念，那就是“亦师亦友，真情互动众所周知，高校生是天之骄子，他们渴望努力学习，把自己锻造为有用之材，但同时其内心又是脆弱和敏感的。所以作为一个老师,最关键的地方在于尽

4、可能绐他们折服困难的志气和动力，而又要明智地避开损害他们的自尊心。这就要求老师要有一颗宽厚慈爱的博爱之心，对学生应以激励为主，不忽视他们，敬重他们的看法，给每个人同等的机会。在课堂上，我激励大家主动参加思索答题，反复强调是互动的主动思索的过程，而不是正确与否的结果。上课也没有过分强调纪律，允许他们小声谈论。因为实习课学生始终是主角，应充分发挥其主观能动性，老师则应放在启发和指导的地位上。2.2 教书育人，德艺双馨，除了实践专业技能以外，临床实习还有一个重要的任务，怎样做人，就是培育学生如何真正从思想上成长为一名医德良好的医生。临床，顾名思义，就是临床而治。意味着行医是与形形色色的病人打交道。只

5、有在良好的沟通和理解的基础上，才能赢得病人的充分信任与合作。正所谓“事事需留意，句句总关情”。我常告诫学生，医生要怜悯病人，救死扶伤仍是医师最根本的宗旨。学医当然使人理智，但应当是面对紧急状况时一种镇静应战的理智，而不是对他人苦痛的漠视。我激励学生做志愿者到社区宣扬医学学问，并组织他们进行了高血压流行病学调查。2.3 施教，讲透学问的重点和难点；激发爱好，选择适当的教学方法内科实习带教内容共分5个部分，即高血压、冠心病、风心病、心律失常、心肌病。为了不便实习课仅是理论课的重复和避开泛泛而谈，我们细致探讨了教材和教学大纲，将重点放在：讲清晰重要学问点；注意学问点之间的联系与区分；着重讲解最好用的

6、内容。并且敏捷运用了以下4个激发爱好特殊有效的方法：即“送上最前线！”一情景模拟化学习；“回答接力赛”一补充式回答法；“故事、图片、多媒体、”一形象教学法；“课外多联系！”一延长教学法。下面就各章详细状况简洁地讲一下我们的授课方式。3.1 高血压首先略讲流行病学，这部分主要讲危害，如“高血压危害多且后果非常严峻，而患者本身又经常缺乏明显症状”，或举12个实例，同学们一下子就明白了驾驭高血压诊疗的重要性，自然就有爱好听了。而后讲主要概念，如：高血压定义、临床表现、紧急重症，这部分我实行的是“补充式回答法”,即按花名册依次依次点名,后一人对前一人的回答作出补充或修正，然后我在总结同学回答基础上完整

7、而精确地表述概念，并引入最新进展对其实质进行透彻的分析。板书多实行图片、表格、箭头等。在临床对病人进行规范化的问诊和体查后，我引导同学们梳理临床资料，并将其逐条与诊断依据核对，让他们进行有依据的拟诊和拟治。最终，我对其初步诊治予以修正并进一步阐述规范的治疗。在课后还组织同学们进行了高血压流行病学调查并负责询问答疑。3.2 冠心病冠心病是动脉粥样硬化在冠状动脉上的详细表现，即它是全身动脉粥样硬化中的一个部分，故而我以图片形式首先对动脉粥样硬化的病理、病生作了一个简要的回顾与复习。基于这个理论基础，冠心病详细临床表现及发生发展的过程就易于老师讲解和同学们理解记忆了。心绞痛的重点是体征，而急性心肌梗

8、死的重点是定性、定位及定期，我是通过人体定位图、心电向量图、时间曲线图（心电图和心肌醉学的动态改变）来逐一演示和表现这些改变的。这些图既直观又好记。临床上看病人时,主要引导学生视察到冠心病病情发生发展及并发症的出现。讲解并描述治疗时，实行的方法是“情景模拟化学习”，即逐个点将,让同学们充当急诊科大夫、病房大夫等不同角色，营造惊慌的抢救气氛，将同学们“送上最前线！”，使其具有压力和紧迫感。如发问:“这个急性心梗患者来了，你是急诊医师，首先该怎麽办？！”然后逐步引导，使其制定出正确方案。3.3 风心病也必需先讲风湿热的病生及病理，将风心病作为风湿热的一个部分来驾驭。故这也确定了风心病病史及体查的主

9、要要点须要从两个角度来归纳记忆：即（1）疾病的本质特征一风湿热的病史、症状及体征；（2）器官的特殊表现一心脏的症状及体征。临床看病人时要有意识引导同学从以上2点进行，并着重带教典型杂音听诊。在进行小结时，实行层层深化法。如：（1）初诊一依据一是否为风心病；（2）深化一触及实质一是否有风湿热或风湿活跃；（3）绽开一有无其他并发症或系统累及；（4）延长一鉴别诊断；（5）最终从病因、病理、病生角度下一个完全诊断。治疗的讲解并描述既要治本（抗风湿），又要治标（抗心衰）。3.4 心律失常这节课主要实行多媒体形式讲课。预热阶段，先讲正常心电图各波段形成意义、正常值。为了更好地理解心律失常的用药，需讲动作电

10、位、心电图及离子通道的对应性等基础学问。而后，实行病例导入式教学，我打算了3个常见病例（阵发性室上速、风心病房颤、病窦综合征），先给出病史、体查、心电图资料。同学们经过思索后拟诊，我再给出详细分析及探讨。然后按大纲讲常见的心律失常，这部分着重讲透现象后的机制，实行理解记忆法及对比记忆法。3.5 心肌病本章内容讲解无非常困难之处,重点和难点应放在用表格列出扩心病同缺血型心肌病及病毒性心肌炎的鉴别诊断。通过充分做好带教打算，按大纲特点讲透学问的重点和难点，选择适当的教学方法，并在带教中注意人文素养的培育，我们的教学方法得到了同学们的良好评价，同时我们也在临床教学中体会到了教学相长的好处。使学生在实习期间驾驭了临床上常见病和多发病的诊断与治疗，并通过医德医风教化使学生懂得了如合做一名合格的临床医疗工作者的重要性。2010.11.20