中风患者如何在家里进行康复训练.docx

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1、中风患者如何在家里进行康复训练很多脑血管病忠者及其家属对康笈治疗相识不足。一些医师缺乏康复医学学问，片面强调急性早期卒中病人宜限制活动，卧床静养。卒中患者只要生命体征稔定、神志清晰、神经系统症状不再恶化，48小时后即应进行功能康豆。早期康第治疗有益匆原生活处理实力，所谓早期康史，是指病人在患病后，只婴生命体征稳定、神志清晰、神经系统症状不再恶化，48小时后即可进行功能康发.这也意味着脑血管病病人发病I周内大都可以采纳康安措施“也有些康匆治疗措施.在入院的第大就可以应用,如保持肢体的功能位.感觉输入.视、听、触觉刺激等，目的在于预防合并症的发生。临床医学针对的是疾病或病理生理异样：而康发医学干脆

2、面对的是功能障碍，强调主动主动的功能训练而I1.在生理功能无法更原的状况卜.，强调采纳代偿或杵代的途径，增加患者的适应实力，并渐渐更原实际运动实力。康复从床上运动起先中风患者即使经抢救能存活下来，很多也会留下行动不便等后遗症，假如出院后家人对他们实行“全面”的照看，“包办”一切，反而会剥夺他们运动的机会,影响他们的康更。其实，患者中风后康史得好不好，除/与病情有关外，很大程度上还取决T患者有没有进行很好的康复训练。下面介绍一些床上康更训练的要点1床上移动.床上移动是相对比较简洁的运动，学会后对患者大有梆益.患者仰卧，双腿屈曲，足底平贴床面，抬高将部，做俗称“搭桥”的动作。然后依据须要向左侧或右

3、侧移动将部,待将部回落床面后，再移动用部、头部，最终调整全身姿态。起先训练时，家人应在一旁监护，以防出现意外。很多患者初学将部会无力抬起，这时家人可以胡助，略微用力帮患者抬高野部。床上裔身。翻身的动作看起来很简洁，但事实上要忠者自行完成是须要技巧的。首先要教会患者做攥拳的动作。详细做法是双手单:心相对、十指交叉（忠侧拇指位于上方）。向健康-一侧翻身时，做好前面所说的攥拳动作，伸直手惜与身体成90度，然后由双上肢、肩部带动躯干翻身，随后旋转骨盆，带动卜肢翻转。这时家人要视状况精助行动不便的一侧卜肢摆好位置，完成翻身动作。向患病的一W1.翻身时，同样摆拳，伸直手臂与身体成90度，健康的一侧抬起,离

4、开床面并协作同侧上肢，同时向患病一侧的方向摇摆数次，然后借助惯性，拥向患侧。患者翻身后，家人应杳看患者的姿态是否舒适，爱护好患者的膝关节和肩关节.以上两个动作初步熬炼了患者的肌肉力气和协调实力,同时能给患者支配身体的一点点自由，可以使患者免受褥疮之苦.床上坐起，康现运动的其次步.中风偏瘫患者，学会了如何在床上平移和拥身后，在身体条件允许的状况下，可以起先学习如何从床上坐起。这样不仅增加患行活动范闹，而I1.可以让患者的视野更宽敞，给他牛.活的信念，增加他战胜疾病的信念。一、床上坐起.I、从健康一侧起坐：先做翻身动作，把身体翻到健康一侧位置，然后将患病一侧上肢罚.于身体前，让患者一边用健侧手臂支

5、撑躯干，一边抬起躯干。必要时，家人可把一只手置于患者后枕部，赐予向上的协助力，另一手帮助患者下肢移向床边并沿床缘垂下。2、从患病一侧起坐：把身体翻到患病一侧，双手做推拳动作，患者用患病一侧前臂支撑躯干坐起。家人一边帮助其抬头，一边协助患侧下肢移向床边并自床垂下。学会坐起以后，患者应当起先竹定的床上活动，尤其是糠痪肢体各大关节的活动。这对维持肌肉的强度和力气，防治肢体挛缩特别有利。二、床上运动.I、肩关节活动：用健康的手握住忠病-曲的手腕，带动患手上举至头，再返回。也可以双手叉握（忠侧拇指处于上方，拿心相对），由健手带动患手上举过头。这两个动作有利于更原肩胛、肩及手指各关节的正常活动，可预防和缓

6、解肩痛和上肢水肿,也有助于史原强病侧上肢的运动功能。患者上肢不能自行上举时，最好先到矫形中心制作肩带，防治肩关节脱位，预防肩痛等并发症的发生。2、肘关节活动：用健康侧的手握住患病-侧的手腕，对肘关节进行屈曲伸展活动。在屈肘90度时，可将患病一侧的手掌旋转至掌心向上，随后再将掌心转至向下，以促进前群旋前、旋后的功能复原。3、腕关节及手指活动：用健康一侧手驾驭住患病一侧手掌，前屈，接若背屈。然后握住患病一侧的4根手指，一起做屈伸动作。4,髅关节活动：把健康一侧下肢插于患病一侧下肢的下方，伸直双下肢，用力向上抬起.以上动作，展好每天能做56次，每次I（M5分钟。俗话说“生命在于运动”,中风后瘫痪的病

7、人更须要主动的运动熬炼。因此,假如您关爱家中患拧，就要主动地让康究中的他动起来。康复，别忽视了手.正常人可能会觉得，瘫痪忠者最苦痛的莫过于不能直立行走。其实，瘫痪患者，不仅须要熬炼腿部功能，常被忽视的手部功能的熬炼也是特别重要的。手部功能基本正常的话，患者的日常生活大多可以自理，对患者来说，能增加他的康旦信念；对家人来说，能显著减轻护理的负担。不同程度的手部瘫痪状况，然炼的他Si点是不同的。偏森手基本没有活动实力时患者简洁出现肩痛和肩关节的半脱位，这时家人要有正确的扶抱方法，不要随意拖拉患者的手臂“替患者活动关节时，肯定要先告知患者，以求得到患者意念上的协作0手的熬炼主要包括：活动腕关节和拉长

8、小（末）指那侧的手臂肌肉。活动脱关节时，除了用意正确的方法外，还可以稍用力地挤压患者拇指那侧的前臂与手掌连接处。拉长肌肉的详细做法是：家人把自己的左手四指伸直插入患者的掌心，并把剂指放在其手背上，将患者瘫痪的手托住，同时右手托住患者的手腕，双手向相反的方向将前皆和手腕拉开。除此之外，还可.以做一些内外旋转的活动，使患者的腕关节不会（B硬。熬炼之余，家属应叮骑患者在坐位时尽量把偏瘫的手放在桌面上，健康训的手多做些功能活动,并尽可能让偏瘫的手参与一些日常活动。偏痛手稍能活动时摊痪的熬炼是一个漫长的过程，患者的进步是级慢而且微小的，但细心的家属还是可以发觉到的。当患者手部的功能有所更原时，可表现为：

9、屈曲患者健康一侧的肘部，瘫痪一侧的上肢也有稍微的运动：或患者可自行把瘫痪的手放在大腿上。此阶段家人要激励患者加强上下身的运动，以带动瘫痪手部的运动，并激励他双手一起拿取物品。也可尝试让患者做一些前臂支撞的练习：患者在家人的帮助下坐好，家人将物品放在患者偏播的一侧,然后让患者尽量用健康一他的手去拿物品，瘫痪一侧的手臂则负贡支拽身体.在熬炼初期，家属应在一旁尽力帮助患者：家属把一只手拇指外展，四指伸直合拢，并将虎口处平放在患行偏榛的手腕处一一固定患者作为支撑的手臂.另只手握住患界的肘部，这样能使患者的手对保持始终线，有助于其做支撑熬炼。偏瘫手可抬高时：患者用健康-网的手将瘫痪IW衬衣塞在裤子里，偏

10、援手能筋轻轻让开时，家人就要对患者偏瘫的手的支撵实力做进一步的熬炼。此时的熬炼应尽量削减健康一侧手的帮助。详细的操作方法包括：激励忠者穿衣时自行移动手臂协作：把书刊放在墙上，利用瘫痪的上肢用力地顶住等。当患者可以用双手拧毛巾，或开瓶时能用偏瘫手稔住瓶子，家人就要主动利用各种日常物件，来加强患者手部的抓放活动：偏瘫的手往往不能自如地伸直，因而在伸直训练时，家属可以利用胶布帮助伸直患者的手指，或者训练患者抓较大物件，如皮球等，使手指的伸直得到练习.日常生活中,耍激励患者用偏痒的手拿饭碗、毛巾、牙膏等，激励他试着用偏瘫的手提轻巧的袋子，激励他多用手抓放不同大小、重量、材料的物件，例如举杯子、贪捏弹力

11、球、玻璃瓶等。偏11手可高举过头时I患看.可以用偏瘫手我汤匙进食时，家人就应着重训练患者的拇指与其他手指的协调实力，并训练肩膀、手肘与手指的协作。详细练习包括用偏瘫的手握杯、梳头发、制书等。当患者偏瘫的手的协调实力得到明显改善时，家人可以指导他穿衣时用双手扣纽扣，刷牙时尽量用偏瘫手拧开牙膏帽，练习打结等。偏11手基本活动自如时.这时患看的手科功能已基本身原，主要的不足是对困难或粗重的活动感到吃力。这个阶段，主要依我患者自己的练习，如尝试用偏耀的手握笔写字，用锤子敲钉子，拿筷子进食，穿衣时用偏瘫手单手扣纽扣，打羽毛球以及玩乐等。手的功能更原对完善日常生活，提高生活质量具有重要意义。在中风更原期，

12、家属假如能按正确的方法指导和帮助患者进行功能训练，并持之以恒，可以说，大多数患者都会取得很好的效果。吞咽训练、唇舌为先：在医院里，不会吞咽的中风患者，除了打吊针外，医生还会从他鼻孔里插一根管子（鼻饲管,始终延长到他的同里，每天定期从这根管子注入流脑食物这时不须要患并自己吞咽，食物就干脆到胃里，患行的养分供应就能得到保证。但这种食物是须要严格配置的，里面的蛋白质、糖分、腑肪等含量都要遵循肯定的比例,般的家庭护理很难做到这点。这就为不能吞咽的患拧出院设置了障碍。其实，只要患者病情稳定，神志酢悟，家人可以让他带着鼻饲管出院.回家接若康复治疗。但有一个前提，就是出院后家人必需为患者进行吞咽训练。吞咽功

13、能的夏原，不仅能降低患者出现肺炎等并发症的概率，还能增加其康复信念，提高患者的生活质量。学会正常存咽，患者将不再恐惊饮水，不再担忧呛咳，他的鼻子能得到“解放”，他还能品尝自己宠爱的食物。吞咽训练，首先是进行口唇及舌头的运动训练。一起先，患者会表现为进食时，食物在口中滞留时间很长，或吞咽时呛咳明显.这时家人要激励患者进行舌部的运动.详细方法如下：将占向前伸出胖外，然后做左右运动，摆向口角，接着尝试用舌尖舔下唇，随后转为舔上唇0最终，舌部用力向上按压硬的.若患者舌头僵硬，不能运动,家人可用压舌板或勺子,对患者的舌部轻轻按摩：也可用纱布包袱患者的舌部,由家人用手协助患者的舌头，按前面所述，做不同方向

14、的被动运动。一些中风患者，不仅不能正常进食，而且还因为吞咽功能丢失，面部肌肉摊痪，导致不能限制地流涎。患者常因此感到惭愧，不愿与人沟通，严峻地影响了中风后的语言、肢体等功能的康夏。这时，可通过一些简洁的口部运动，改善其流涎症状。如先让患者张口发“a”（啊）音，继而发“yi”（衣）音，然后发“wu”（呜）音，接着发“f”（夫）音，或做吹口哨动作。除此之外，要激励患者多做微笑、鼓腮及吸吮等动作，还要反其做咀嚼动作，以活动卜.领。训练口腔及面部肌肉，可改善患者的嘴唇闭合实力，避开其唾液流出，还可促进其咽卜唾液，改善吞咽功能。进食训练.康复蒸炼易被忽视的一关.当患者能够协作完成口唇、舌的运动后，家人就

15、可帮助他进行存咽动作的训练.吞咽练习，用棉签砥取少许水，伸入患者口腔按摩其口唇、颊部及占面，轻轻刺激患者软腭,舌根及咽后壁，然后让患者做吞咽动作，进行无食物的吞咽练习。假如患并不能完成吞咽动作，家人可将拇指和食指放在地他的甲状软骨（喉结两侧.轻轻向后上推压，同时叫患者协作吞咽,帮助他完成吞咽动作。口唇及舌的运动可以和吞咽练习交替进行，每组动作每次做5-10遍,每日做3-4次。不管忠者的肢体运动功能是否复原，或是否能坐起，假如患者练习后，口唇及舌部的运动功能已改善，并战较好地完成吞咽动作，患者就可一边带着鼻饲管，一边进行进食训练。进食训练.体位：患者不能坐起的，可以让他仰卧，并让他的躯干上抬30

16、度，头颈向前屈。患者是偏瘫的，偏瘫一fW的肩膀就要用枕头垫起，以削减食物误吸和食物向鼻腔逆流的风险.患者能坐起的，也要使他身张前倾约20度，预部稍向前屈曲1）进食时，要让患者的身体向没有趣疾的一侧倾斜45度，以便F让食物进入食管，防止误吸“详细操作：餐前30分钟不要对患界进行任何的康第训练，应令其休息,做好进食打算。要选择患者宠爱的食物，以及适当的进食体位。起先喂食时.，要用薄而小的勺子，进食量由少渐渐增多，从3-4屯升起先。应将食物放到没有瘫痪一（W的舌根部，然后用勺子轻压，引起患者的吞咽动作，促使其将食物吞下。一次的食物应让患者反身吞咽数次，使之全部通过咽部，然后再喂卜.一勺。进食后，留意要给患者喂清水，以清洗口腔，避开食物残留引起误吸。还要醵悟的是,对吞咽仃困雄.的患者来说,固体食物比液体、半液体食物更简洁吞咽，更不简洁引起呛咳。因此，起先进