集束化管理对控制综合ICU多重耐药菌感染的影响.docx

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1、集束化管理对控制综合ICU多重耐药菌感染的影响摘要H的：探讨集束化护理干预对控制Iaj多重耐西菌感染的影响。方法：选取20M年11月-2017年11月IaI住院患者316例，格2014年H月-20】5年11月实施集束化管理前的158例作为对照组,将2015年11月实临集束化管理的158例作为观察组.比较两组多英耐药曲感染率、环境卫生学监测效果及手卫生合格率,结果：实施集束化管理格多重耐药前感染率、环境卫生学监测效果、手卫生合格率均优于实能前，差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性.方法：对照组迸行常规护理。观察也进行集束化管理：通过对ICV患者进行日常目标监测记录,ICU危重患者进行病情

2、评分表，纳入医院常规院感系统进行监测，然后进行分析：加强耐药菌监测：患者收住ICU后,医护人员立即采集标本,对患者进行细菌培养，及时发现多近耐药菌感染患者及定植患者，培训医护人员楣关知识：通过讲座形式时医务人员进行MDRo相关危险因索、fti防方法、控制措施学习4.并选择提问及理论考核方式加强学习效果，将成绩射入医院续效考核中，以引起科室内医务人员重视.严格执行消毒隔寝制度：加强综合IeIJ多乘耐药菌患者管理：旦发现患者存在多亚耐药商感染,检腕科微生物室立即电话通知科室科室接到电话后按照危急值管理立即对忠者进行接触隔离，床头悬挂专用指示牌，在患者病例夹，上粘贴多眩耐药期患者专用标识，同时在病程

3、中详细记录，展会交班.提醒其他工作人员曳祝，护理人员相对固定，立任护士做好患者健康宣教及保洁员教育工作,所有医务人员严格执行标准预防原则及消毒隔国制度，加强手卫生管理：强化手卫生管理，提用手卫生依从性，因为接触传播是多Hi耐药菌感染主要传播途径，院感专职人员利用WR治疗护理最为集中时段，在ICV进行手TI生暗访阿查.督促医务人员进行手卫生，增加手卫生设施.在每个床单元放置快速于消毒剂,增加洗手池数保证等2张床有1个洗手池，加强宣传力度,每个洗手池上方张贴7部洗手法流程图，同时根据IClJ手卫生消耗品折算法统计1次于卫生材料消疑t.完善各类消毒设施：保持病房环境清洁,行空气净化6hd,保持空气新

4、鲜,MDRO班染患者诊疗器具单独放巴使用，物品使用后用100OmK/1.有效摄消毒剂清洁消毒，YDRo患者使用的拖布、抹布专人专用，使用后用含I005ng.有效氯浸泡滴毒30min后晾干备用,地面湿式消毒至少2次d.遇污染时随时消毒,认真落实医院愿染三纵质控工作利用PDCA管理模式进行管理，发现问JS,做到持续改进，加强宣教：告知患者及其家属相关疾病知识,并加强卫生干预,减少诱发因紊.观察指标：比较两组多重耐的前、环境卫生学监测效果及手卫生合格率。MDRo感染参考才多卡耐药菌医院感染预防与控制技术指网(试行，手卫生标本依据医务人员手卫生现范.环境里生学判妍依据4医疗机构消毒技术规范(2012版

5、)。统计学方法：数据应用SPSSl7.0软件处理;计数资料以5(%)表示，采用x2检验;P005为差异有统计学意义。结果实施集束化管理护理干预前后MDRO感柒率比较：实施后MDRO感染率低于实施前.异有统计学意义P0.05).见表1。实效集束化管理护理干预蔺后环境卫生学消毒效果和手卫生合格率比较：实碓后手生生、物体表面、空气消毒合格率较实施前上升,差异均有统法学意义(P0,05)t见表2。讨论ICU病房患者多为病情危重者、大型手术后生命体征不楞定者，其主要特点为免我能力较弱，极易受到多种病原前段袭发生感染性症状：【CU病房侵袭性操作较多，包拈郁巴导尿管、有创呼吸支持等，可影响患者黏膜完整性，增

6、加秘染风险4;同时因IcU患者治疗期间多需实施抗生素预防性感染治疗,长时间抗生素治疗可增加病原菌耐药性;若发生多理耐药曲第染，不仅增加治疗娓度，甚至增加二重蹲染风险，而因ICC患者生命体征较弱，受感染性症状影响后可影响其生命安全5.因此加强IOJ多重耐药菌预防管理具有枳板意义.相对于常规护理，集束化管理指在护理期间应用一系列询证基础的护理治疗措施，可保证管理具仃针时性、目的性，以解决格床雄鹿的管理方式，以此提升治疗护理效果.在对TCU患者护理管理期间,通过加强耐西菌监测、提升护理人员专业技能、加强卫生管理等，以达到降低IeV患者多比耐药常感染风险、保证患者生命安全的效果，本次研究中,集束化管理

7、实施后患者MDRO发生率为5.06%,较实珈前11.39%低，考虑原因与集束化管理期间多种预防、干预措施相关，即在臾束化管理期间,利用多种形式对综合ICU工作人员进行集束化管理，医务人员整体防控意识明显增强，从而使MDRO患者各项防控得到有效加强，对MDRO感染或定植患者及时发现或报告，严格执行消毒隔离制度，完善综合IcU消毒设临.积板时患者及家屈进行健康宣教,对隔离W)Ro传染海，切断传播途径，保护易感人群E到非常理要作用5.因此,使综合IaJ感染发生率明显降低,在研究中心发现,实施集束化管理后，医护人员手卫生及物品表面卫生合格率均明显上升你，者虑原因与培训后医护人员卫生意识增强、加强手P生

8、管理及完善各类消毒设施相关，可最大程度上降低ICU患者多重耐药前接触机会,以此进一步降低IaJ患者与多重耐药菌感染风险.保证患者生命安全.综上所述.集束化管理能修勺效控制综合IaJ病厉多曳耐药菌感染,值得在幅床中推广使用。参考文献I谭春娟，李玲，邱理，等.多学科协作联合集束化管理对IaI多史耐药菌感染预防的效果口.中国感染控制杂志,2018.17s156-159.2Tfff.集束化管理在ICU多重耐药借寒染预防中的应用效果观察口.幅床合理用药杂志，2017,10(5):151-152.3胡素包.佻束化干预措施防控理症监护病房多重耐药曲医院感染的效果评价J.现代实用医学，201329(3)：366-368.4fH,唐正利.我院ICU多戊耐药M感染笆理实践J.中华医院管理杂志.2017,33(I)：56-57.5吴玉芳,臧项目化管理在ICC多里耐药菌将染控制中的应用效果1.J.护理实践与研究,2018.15(22：139-140.感谢世的阅读,祝您生.活愉快.