医院护理保护性约束技术操作并发症的预防及处理.docx

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1、医院护理保护性约束技术操作并发症的预防及处理保护性约束是使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者的身体，患者不能轻易移除，限制其自由活动或使患者不能正常接近自己身体。对自伤、可能伤及他人的病人限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。保护性约束操作并发症包括：皮肤擦伤、关节脱位或骨折、肢体血液回流障碍、压疮、疼痛等。一、皮肤擦伤发生原因L患者对保护性约束不理解，或受精神症状支配，兴奋躁动、紧张焦虑、反复挣扎。2 .约束时松紧度不当，未垫软棉垫。3 .约束过程中，护士巡视不及时，未及时观察约束松紧度。临床表现约束部位（尤其是手腕、脚踝、腋下等部位）皮肤出现刮擦、发

2、红、破皮。预防及处理L约束前尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。4 .在约束部位垫一定厚度的软棉布。5 .注意约束的松紧度，尽量减少被约束肢体的活动度。6 .根据患者病情，尽早松解约束。7 .交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用0.5%聚维酮碘溶液外涂，保持局部的清洁、干燥。8 .若发生皮肤溃烂、破损，则换药处理。二、关节脱位或骨折发生原因L患者对保护性约束不理解，或受精神症状支配兴奋躁动、对抗。9 .约束过程中，工作人员操作方法不当，用力过猛。10 约束时，患者肢体未处于功能体位。临床表现患者主诉疼痛，关节畸形肿胀，活动受限，存在明显压痛。预防及处理L约束前评估患者合作程度

3、，对情绪特别激动、反抗强烈者可暂缓执行约束，并邀请其信赖的人给予交流，尽量稳定其情绪，争取配合。2 .掌握正确的约束方法，避免用力过猛，约束肢体处于功能位。3 .评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。4 .需长时间约束者，定期松解，并活动肢体。5 .一旦发现异常，充分评估约束部位的关节及肢体活动，立即报告医生。三、肢体血液回流障碍发生原因1 .约束时，工作人员操作方法不当，约束过紧。2 .保护性约束过程中，工作人员未及时巡视，未观察约束带松紧度，及时放松约束带。3 .保护性约束时间过长。临床表现约束部位皮肤青紫、肿胀，感觉麻木、疼痛，严重者可发生局部组织坏死。预防及处理L约束时用

4、多层软棉布衬垫，松紧适宜。4 .约束后及时巡视观察患者约束带的松紧情况，避免因患者过度挣扎而致约束带过紧。5 .评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。6 .需长时间约束者，定时松解、活动肢体。7 .发现肢体血液回流障碍，立即松解约束，适当活动肢体，以促进血液回流。8 .用50%硫酸镁溶液湿敷肿胀部位。9 .发生局部组织坏死者，及时请外科医生协助处理。四、压疮发生原因1 .保护性约束时间过长。2 .约束过程中未按时更换体位，导致身体局部组织长期受压。3 .约束用具及约束方式不正确，约束带过紧，使局部血供障碍。临床表现受压部位皮肤压痕、疼痛甚至破溃。预防及处理1 .评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。2 .需长时间约束者，定时松解、活动肢体，变换约束体位与约束方法。3 .严格床边交接班，对压疮易发部位如舐尾部、足跟、内外踝、肩胛等处认真查看皮肤受压情况。4 .保持患者皮肤及床单位清洁干燥。