中医科治疗肺癌诊疗常规.docx

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1、中医科治疗肺癌诊疗常规肺癌是由于正气内虚,痰浊内聚,气滞血瘀,而致癌毒阻结于肺,肺失肃降,以呛咳、反复咯血、顽固性胸痛、发热、气急、消瘦为主要临床表现的恶性疾病。肺癌是中西医学共同的疾病名称,西医学对肺癌按组织学分类,分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞未分化癌等。由于肿瘤部位的不同,临床分为中心型肺癌和周围型肺癌。诊断1近期发生的呛咳、顽固性干咳持续数周不愈,或反复咯血痰或不明原因的顽固性胸痛、气急、发热,或伴消瘦、疲乏等。2年龄在40岁以上,多有长期吸咽史。3痰细胞学检查是肺癌客观诊断的重要方法之一,阳性率在80%左右,多次检查阳性率可提高。4胸部X线摄片、CT摄影、支气管碘油造影、有助于肺癌的早

2、期诊断。5纤维支气管镜检查,确定病变性质,也是发现中心型早期肺癌的重要方法。6对向度怀疑患者,经上述检查未能确诊,可作经皮肺穿刺活检,或及时开胸探查。7应与肺痛、肺痈、肺胀等病证相鉴别。辨证论治1气血瘀滞症状:咳嗽、胸闷气憋、胸痛有定处,如锥如剌,或咳血暗红,口唇紫暗,舌质暗或有瘀斑,苔薄,脉弦细或细涩。治法:行气活血,理肺止咳。例方:桃红四物汤合桑白皮汤。2痰湿蕴肺症状:咳嗽,咯痰,痰质稠粘,痰白或黄白相兼,气憋,胸闷痛,纳呆便溃,神疲乏力,舌质暗,苔白腻或黄厚腻,脉弦滑。治法:行气祛痰,健脾燥湿。例方:括篓瘫白半夏汤合六君子汤。3阴虚毒热症状:咳嗽无痰或少痰,或痰中带血,甚则咯血不止,胸痛

3、,心烦寐差,潮热盗汗,或热势壮盛,久稽不退,口渴,大便干结,舌质红,舌苔薄黄,脉弦细数或数大。治法:养阴清热,解毒散结。例方:沙参麦冬汤合五味消毒饮。4气阴两虚症状:咳嗽痰少,或痰稀而粘,咳声低弱,气短喘促,神疲乏力,形体消瘦,恶风,自汗或盗汗,口干少饮,舌质红或淡,脉细弱。治法:益气养阴。例方:生脉散合清骨散。其他疗法1中成药1.1 六君子丸,每次9g,每日2次。适用于痰湿蕴肺证。1.2 洋参丸,每次12丸,每日3次。适用于气阴两虚证。1.3 蛇胆川贝液,每次Iom1,每日3次。适用于痰热壅盛证。1.4 生脉饮,每次IOnl1,每日3次。适用于气阴两虚证。2中药针剂生脉注射液3050ml加入5%葡萄糖注射液250500ml,静脉滴注,每日1次。3手术治疗确诊者,尽可能早期手术。4西医疗法4.1化学药物治疗:选用23种作用于不同周期的抗癌药物联合、间歇、短程治疗。4.2免疫治疗:可酌情选用免疫调节剂治疗。5放射治疗疗效标准1治愈:症状消失,实验室检查多次正常。2好转:主要症状及有关实验室检查有改善。3未愈:症状无变化或加重,实验室检查无改善。

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