中医科治疗痴呆诊疗常规.docx

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1、中医科治疗痴呆诊疗常规痴呆是由髓减脑消,神机失用,而致呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。西医学的老年性痴呆、脑血管痴呆、混合性痴呆及脑萎缩等,可参考本病辨证论治。诊断1以记忆近事及远事的能力减弱,判定认知人物、物品、时间、地点、能力减退,计算力与识别空间位置结构的能力减退,理解别人语言和有条理回答问题的能力障碍等为主症。2性情孤僻,表情淡漠,语言噜嗦重复,自私狭隘,顽固固执,或无理由的欣快,易于激动或暴怒。其抽象思维能力下降,不能解释谚语和区别词语的相同点和不同点,还有道德论理缺乏,不知羞耻等性格特征的改变。3起病隐袭,发展缓慢,渐进加重,病程一般较长,但也有少数起病较急者。4神经心理学检

2、查,颅脑CT、MRl检查等有助于诊断。5本病应与郁病,癫病、健忘等病证相鉴别。辨证论治1髓海不足症状:头晕耳鸣,记忆力和计算力明显减退,懈惰思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,步行艰难,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱。治法:补肾益髓,填精养神。例方:七福饮。2脾肾两虚症状:表情呆滞,沉默寡言,记忆减退,口齿含糊,词不达意,伴腰膝酸软,肌肉萎缩,食少纳呆,气短懒言,口涎外溢或四肢不温,腹痛喜按,鸡鸣泄泻,舌质淡白,舌体胖大,苔白,或舌红,苔少或无苔,脉沉细弱。治法:补肾健脾,益气生精。例方:还少丹。3痰浊蒙窍症状:表情呆钝,智力衰退,或哭笑无常,喃喃自语,或终日无语,呆若木鸡,伴不思饮食,皖腹胀痛,痞满不适,

3、多涎沫,头重如裹,舌质淡,苔白腻,脉沉数滑。治法:健脾化浊,豁痰开窍。例方:洗心汤。4瘀血内阻症状:表情迟钝,言语不利,善忘,易惊恐或思维异常,行为古怪,伴肌肤甲错,口干欲饮,双目暗晦,舌质暗或有瘀点瘀斑,脉细涩。治法:活血化瘀,开窍醒脑。例方:通窍活血汤。其他疗法1中成药1.1 六味地黄丸,每次6克,每日2次;或河车大造丸,每次1丸,每日23次。适用于髓海不足证。1.2 知柏地黄丸,每次6克,每日2次。适用于阴虚内热证。1.3 还少丹,每次9克,每日2次。适用于肾阴阳两虚证。2中药针剂2.1清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250500ml,静脉滴注,每日1次。适用于内蕴痰热证。2.2可酌情选用川茸嗪注射液,脉络宁注射液,蝮蛇抗栓酶,生脉注射液,黄茜注射液等。3针灸疗法3.1 体针:主穴:可选百会透四神聪,大椎、命门、肾俞、心俞、膈俞、膻中、中院、气海、关元、丰隆、足三里、神门、太溪、悬钟。配穴:可选太冲、内关、哑门、廉泉、脾俞、大肠俞、白环俞等。3.2 耳针:可选心、肾、耳、神门、皮质下、额等。3.3 头针:可选足运感区及血管舒缩区。疗效标准好转:精神症状减轻,神经症状改善,在他人协助下能提高自理生活能力。无效:症状无变化或加重。

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