CT的临床应用.ppt

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1、 CT是X线计算机断层摄影术( x-ray computed tomography)的简称 。 CT是Hounsfield1969年设计成功，1972年问世的。CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像。所显示的是断面解剖图像，其密度分辨力(density resolution)明显优于X线图像。从而显著扩大了人体的检查范围，提高了病变的检出率和诊断的准确率。CT也大大促进了医学影像学的发展。由于这一贡献，Hounsfiel1d获得了1979年的诺贝尔奖金。70年代CT开始应用于临床85年 滑环CT89年 螺旋CT91年 亚毫米扫描和双螺旋CT9

2、3年 实时扫描技术95年 亚秒（0.75秒）技术98年 半秒扫描和多层面CT扫描的应用 CT是以X线束对人体某一选定层面进行扫描，由于该层面的组织和器官存在着密度和厚度的差别。所吸收的X线有所差别，这样造成该层面的X线量不同，探测器所接受的不同的X线量，数字化后经过计算得出该组织各个单位容积的吸收系数，然后重建出不同灰阶的黑白图像。 普通CT、 螺旋扫描CT(spiralCT，SCT)、 电子束CT(electronbeamCT，EBCT). CT机主要由扫描装置、计算机系统 和图像显示与记录系统组成。 CT机沿用至今已有30余年，在此期间CT机无论从技术设计，硬件结构和软件功能等方面均有很大

3、的发展。CT机经历了一个从扫描一个层面需几分钟的第一代CT机，直到第五代电子束超高速CT机的过程。 螺旋CT利用滑环技术，球管围绕机架连续旋转曝光，球管曝光的同时，检查床同步匀速移动进行扫描。连续采集人体的容积数据进行各个扫描层面图像的重建。扫描轨迹在人体表面呈螺旋线，因此称为螺旋扫描。由于螺旋CT扫描不只是人体的一个层面，而是人体的一个长段，采集的数据是一个连续的螺旋空间内的容积数据，是三维的信息，应称之为容积CT扫描 由于螺旋CT扫描速度快，避免了 生理伪影。提高了病灶密度测量的准确性。 减少了造影剂用量，又强化了增强效果。提供高质量的多平面重建和三维重建图像。扫描时间短使病人更容易接受或

4、耐受CT检查。 C T图像是通过计算机计算出来的X线衰减值的二维图像。 CT图像是从黑到白不同灰度的黑白图像。 组织分辨率高（CT可以更好地显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像）。 CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量的概念。CT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度。因此，与X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。但是CT与X线图像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力

5、。因此，人体软组织的密度差别虽小，吸收系数多接近于水，也能形成对比而成像。这是CT的突出优点。所以，CT可以更好地显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量的概念。实际工作中，不用吸收系数，而换算成CT值，用CT值说明密度。单位为HU(Hounsfield Unit)。水的吸收系数为10，CT值定为OHU，人体中密度最高的骨皮质吸收系数最高，CT值定为+1000HU，而空气密度最低，定为1000HU。人体中密度不同的各种组织的

6、CT值则居于1000一十1000HU的2000个分度之间类别 CT值范围(HU) 类别 CT值范围(HU)水 0+/-10 肝脏 5070脑脊液 020 脾脏 5065或略低脑白质 2540 胰腺 4555脑灰质 3440 肾脏 4050血液 1332 肌肉 4080血块 80+/-10 脂肪 -20-80致密骨 250 钙化 80300松质骨 130+/-100 空气 -200以上 患者卧于检查床上，摆好位置，选好层面厚度与扫描范围，并使扫描部位伸人扫描架的孔内，即可进行扫描。大都用横断面扫描，层厚用5或10mm，如需要可选用薄层，如2mm。患者不能动，胸、腹部扫描要屏气。 CT检查方法依据

7、血管内是否使用造影 平扫剂分 造影增强扫描 造影扫描 平扫平扫 是指不用对比增强或造影的普通扫描。一般都是先作平扫。 造影增强扫描(contrast enhancemeut scan)是向血管内注入水溶性碘造影剂后再行扫描的检查方法。目的是提高病变组织同邻近结构间的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变；通过病变有无强化和强化形式，以对病变组织类型作出判断。 常用静脉给予对比剂的方法 。依据体位分横断位扫描冠状位扫描 螺旋CT的优点为扫描速度快、图像更清 晰、利用立体容积数据可以进行图像后处理：（一）多平面重建（MPR） （二）曲面重建（CPR） （三）遮盖容积重建（SVR） （四）仿真

8、内窥镜（VE） （五）CT血管成像（CTA）MPRSVRCPRVE熟悉正常发现异常综合分析结合临床（一）、了解图像周围的信息（二）、了解扫描的范围（三）、了解扫描器官的各层面在观察分析CT图像时，应了解扫描的技术与方法，是平扫还是对比增强扫描 对每帧CT图像要进行细致观察。结合一系列多帧图像的观察，可立体地了解器官的大小、形状和器官间的解剖关系。病变在良好的解剖影像背景上显影是CT的特点，也是诊断的主要根据。（一）应注意病灶的位置，大小、数目、 形状、密度、轮廓、边缘，相邻结 构的 变化以及邻近器官或组织结构 的情况。 （二）病灶的密度可分为高、等、低和混杂 密度 。 发现病变要分析病变的位置

9、、大小、形状、数目和边缘，还可测定CT值以了解其密度的高低。如行对比增强扫描，则应分析病变有无密度上的变化，即有无强化。如病变密度不增高，即为不强化；密度增高，则为强化。强化程度不同，形式各异，可以是均匀强化或不均匀强化或只病变周边强化，即环状强化。对强化区行CT值测量，并与平扫的CT值比较，可了解强化的程度。综合分析器官大小、形状的变化，病变的表现以及邻近器官受累情况，就有可能对病变的位置、大小与数目、范围以及病理性质作出判断。和其他成像技术一样，还需要与临床资料结合，并同其他影像诊断综合分析，才可作出诊断。CTCT诊断的临床应用诊断的临床应用 CT诊断由于它的特殊诊断价值，已广泛应用于临床

10、。脑挫裂伤、硬膜外血肿、颅内积气头皮血肿脑胶质瘤脑膜瘤脑转移瘤颅内畸胎瘤肺结核中央型肺癌肝癌三期扫描肝血管瘤三期扫描 CT检查须知检查须知 欢迎病友来我科就诊，CT检查时需各种准备，请病友配合：(1) 检查需排队、预约，请病友注意自己的排序 号，按序 检 查。急诊危重病人优先。(2) 部分检查需要做检查前准备，请病友配合扩 师工作。(3) X光平片、CT片、磁共振片为重要的影像检查资料，检查 请将以前所有影像检查资料交与我科，便于前后对比，明确诊断。(4) 增强检查需要做好静脉碘过敏实验，并空腹 4小时来科检查。增强检查前需要病友填写增强检查自愿书。(5) 急诊危重病人在检查后半小时取结果，平诊 病人的结果在十 二小时后取,特殊病例第二天经科讨论会诊后中午十 一点后取。(6) 部分病人需要回科询问病史和体格检查，请病友配合。(7) 贵重物品，慎重保管，以免造成财产损失。